Neurologische symptomen bij CHD

Congenitale hartafwijkingen zijn significante structurele afwijkingen die het hart en de belangrijkste intrathoracale bloedvaten aantasten. Ze behoren tot de meest voorkomende geboorteafwijkingen en vormen ongeveer een derde van alle ernstige aangeboren afwijkingen. Veel van deze defecten vereisen chirurgische ingrepen tijdens de vroege kinderjaren. Vooruitgang in chirurgische technieken heeft de overlevingskansen van patiënten met een aangeboren hartziekte aanzienlijk verbeterd. Er is echter een verscheidenheid aan systemische complicaties duidelijker geworden, waaronder problemen die de hart-, long-, gastro-intestinale, neurologische en nefrologische systemen beïnvloeden (Walaa El Naga et al., 2022).

Neurologische complicaties dragen in grote mate bij aan de morbiditeit en mortaliteit bij pediatrische CHZ-patiënten, en hebben een aanzienlijke invloed op hun neurologische ontwikkelingsresultaten. Uit verschillende onderzoeken blijkt dat tot 30% van de kinderen met een aangeboren hartaandoening (CHD) neurologische complicaties ervaart. Aanvallen zijn de meest gemelde neurologische complicatie en vertegenwoordigen ongeveer 70% van de gevallen met neurologische gevolgen (Aly El Kazaz et al., 2022).

Ook neuropsychologische onderzoeken bij kinderen met complexe coronaire hartziekte laten duidelijke tekorten zien op het gebied van intelligentie, cognitieve prestaties, uitvoerende functies, taalvaardigheden, visueel-ruimtelijke vaardigheden en aandacht. (Guo et al., 2021). Het onderkennen van de langetermijngevolgen van geaccumuleerd hersenletsel onderstreept het belang van het identificeren en minimaliseren van vroege beledigingen. (Le H.Sterling et al., 2021) De erkende uitdagingen op het gebied van de neurologische ontwikkeling waarmee kinderen met CHD worden geconfronteerd, waren voor de American Heart Association aanleiding om routinematige neurologische evaluaties aan te bevelen voor hoogrisicopatiënten met CHD. Volgens de American Heart Association moet het eerste bezoek, dat vóór de leeftijd van 12 maanden wordt uitgevoerd, een neuromotorisch onderzoek omvatten waarbij de spiertonus, primitieve en diepe peesreflexen, de sensorische status en de grove motoriek worden beoordeeld. Hoewel veel kinderen met CHD nu deze aanbevolen neurologische onderzoeken ondergaan, zijn de onderzoeken en de uitkomsten ervan nog niet grondig beschreven. Bovendien zijn er geen factoren geïdentificeerd die abnormale neurologische onderzoeksresultaten voorspellen. Het vergroten van ons begrip van de bevindingen uit deze routinematig aanbevolen evaluaties zal de detectie van afwijkingen verbeteren, waardoor de ondersteuning voor kinderen met CHD en hun families wordt geoptimaliseerd. Samantha butler et al., 2023).