Objawy neurologiczne w CHD

Wrodzone wady serca to istotne nieprawidłowości strukturalne wpływające na serce i główne naczynia wewnątrz klatki piersiowej. Należą do najczęstszych wad wrodzonych i stanowią około jednej trzeciej wszystkich poważnych wad wrodzonych. Wiele z tych wad wymaga interwencji chirurgicznej we wczesnym dzieciństwie. Postępy w technikach chirurgicznych znacząco poprawiły przeżywalność pacjentów z wrodzoną wadą serca (CHD). Jednak coraz bardziej widoczne stały się różnorodne powikłania ogólnoustrojowe, w tym problemy dotyczące układu sercowego, płucnego, żołądkowo-jelitowego, neurologicznego i nefrologicznego (Walaa El Naga i in., 2022).

Powikłania neurologiczne w znacznym stopniu przyczyniają się do zachorowalności i śmiertelności u dzieci i młodzieży z CHD, znacząco wpływając na ich wyniki neurorozwojowe. Różne badania wskazują, że nawet u 30% dzieci z wrodzoną wadą serca (WNS) występują powikłania neurologiczne. Najczęściej zgłaszanym powikłaniem neurologicznym są drgawki, które stanowią około 70% przypadków z następstwami neurologicznymi (Aly El Kazaz i in., 2022).

Również badania neuropsychologiczne dzieci ze złożoną CHD ujawniają wyraźne deficyty w zakresie inteligencji, sprawności poznawczej, funkcji wykonawczych, umiejętności językowych, zdolności wzrokowo-przestrzennych i uwagi. (Guo i in., 2021). Uznanie długoterminowych konsekwencji skumulowanego uszkodzenia mózgu podkreśla znaczenie identyfikacji i minimalizowania wczesnych urazów. (Le H.Sterling i wsp., 2021) Uznane wyzwania neurorozwojowe, przed którymi stoją dzieci z CHD, skłoniły American Heart Association do zalecenia rutynowych ocen neurorozwojowych u pacjentów z CHD wysokiego ryzyka. Według American Heart Association pierwsza wizyta, przeprowadzana przed 12. miesiącem życia dziecka, powinna obejmować badanie neuromotoryczne oceniające napięcie mięśniowe, pierwotne i głębokie odruchy ścięgniste, stan czucia oraz dużą motorykę. Chociaż wiele dzieci z CHD poddaje się obecnie zalecanym badaniom neurologicznym, ich przebieg i wyniki nie zostały dokładnie opisane. Nie zidentyfikowano także czynników prognozujących nieprawidłowe wyniki badań neurologicznych. Lepsze zrozumienie wyników tych rutynowo zalecanych badań poprawi wykrywalność nieprawidłowości, optymalizując w ten sposób wsparcie dla dzieci z CHD i ich rodzin.(Le Samantha Butler i in., 2023).