Sintomas neurológicos na doença coronariana

Os defeitos cardíacos congênitos são anormalidades estruturais significativas que afetam o coração e os principais vasos intratorácicos. Eles estão entre os defeitos congênitos mais comuns, constituindo cerca de um terço de todas as anomalias congênitas importantes. Muitos desses defeitos necessitam de intervenção cirúrgica durante a primeira infância. Os avanços nas técnicas cirúrgicas melhoraram significativamente as taxas de sobrevivência de pacientes com doença cardíaca congênita (DCC). No entanto, uma variedade de complicações sistémicas tornaram-se mais aparentes, incluindo problemas que afectam os sistemas cardíaco, pulmonar, gastrointestinal, neurológico e nefrológico (Walaa El Naga et al., 2022).

As complicações neurológicas contribuem grandemente para a morbidade e mortalidade em pacientes pediátricos com doença coronariana, impactando significativamente seus resultados de desenvolvimento neurológico. Vários estudos indicam que até 30% das crianças com doença cardíaca congênita (DCC) apresentam complicações neurológicas. As convulsões são a complicação neurológica mais frequentemente relatada, representando aproximadamente 70% dos casos com sequelas neurológicas (Aly El Kazaz et al., 2022).

Além disso, estudos neuropsicológicos de crianças com doença coronariana complexa revelam déficits distintos em inteligência, desempenho cognitivo, função executiva, habilidades de linguagem, habilidades visuoespaciais e atenção. (Guo et al., 2021). O reconhecimento das consequências a longo prazo da lesão cerebral acumulada sublinha a importância de identificar e minimizar os insultos precoces. (Le H.Sterling et al., 2021) Os reconhecidos desafios de desenvolvimento neurológico enfrentados por crianças com doença coronariana levaram a American Heart Association a recomendar avaliações de rotina do neurodesenvolvimento para pacientes de alto risco com doença coronariana. De acordo com a American Heart Association, a consulta inicial, realizada antes dos 12 meses de idade, deve incluir um exame neuromotor avaliando o tônus ​​muscular, os reflexos tendinosos primitivos e profundos, o estado sensorial e as habilidades motoras grossas. Embora muitas crianças com DCC sejam agora submetidas a estes exames neurológicos recomendados, os exames e os seus resultados não foram completamente descritos. Além disso, não foram identificados fatores que predizem resultados anormais do exame neurológico. Melhorar a nossa compreensão dos resultados destas avaliações rotineiramente recomendadas melhorará a detecção de anomalias, optimizando assim o apoio às crianças com doença coronariana e às suas famílias.(Le Samantha Butler et al., 2023).