Неврологические симптомы при ИБС

Врожденные пороки сердца представляют собой значительные структурные аномалии, поражающие сердце и крупные внутригрудные сосуды. Они относятся к числу наиболее распространенных врожденных дефектов, составляя около трети всех серьезных врожденных аномалий. Многие из этих дефектов требуют хирургического вмешательства в раннем детстве. Достижения в хирургических методах значительно улучшили показатели выживаемости пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС). Однако стали более очевидными различные системные осложнения, в том числе проблемы, затрагивающие сердечную, легочную, желудочно-кишечную, неврологическую и нефрологическую системы (Walaa El Naga et al., 2022).

Неврологические осложнения в значительной степени способствуют заболеваемости и смертности у детей с ИБС, существенно влияя на исходы их нервно-психического развития. Различные исследования показывают, что до 30% детей с врожденным пороком сердца (ВПС) испытывают неврологические осложнения. Судороги являются наиболее частым неврологическим осложнением, на долю которого приходится примерно 70% случаев неврологических последствий (Aly El Kazaz et al., 2022).

Также нейропсихологические исследования детей с комплексной ИБС выявляют явные нарушения интеллекта, когнитивных функций, исполнительных функций, языковых навыков, зрительно-пространственных способностей и внимания. (Го и др., 2021). Признание долгосрочных последствий накопленных травм головного мозга подчеркивает важность выявления и минимизации ранних повреждений. (Le H.Sterling et al., 2021) Признанные проблемы развития нервной системы, с которыми сталкиваются дети с ИБС, побудили Американскую кардиологическую ассоциацию рекомендовать регулярные оценки развития нервной системы для пациентов с ИБС из группы высокого риска. По данным Американской кардиологической ассоциации, первоначальный визит, проводимый в возрасте до 12 месяцев, должен включать нейромоторное обследование с оценкой мышечного тонуса, примитивных и глубоких сухожильных рефлексов, сенсорного статуса и грубой моторики. Хотя многие дети с ИБС в настоящее время проходят рекомендованные неврологические обследования, сами обследования и их результаты подробно не описаны. Кроме того, не выявлено факторов, предсказывающих аномальные результаты неврологического обследования. Улучшение нашего понимания результатов этих регулярно рекомендуемых обследований улучшит выявление отклонений, тем самым оптимизируя поддержку детей с ИБС и их семей. (Le Саманта Батлер и др., 2023).