前頭副鼻腔罹患を伴う慢性副鼻腔炎における内視鏡による直接「Draf IIa」アプローチ（キャロリンの窓アプローチ）と内視鏡による角度付き「Draf IIa」アプローチ（比較研究）。

前頭洞手術は、前頭凹部と副鼻腔の解剖学的構造が複雑で多様であるため、内視鏡下副鼻腔手術の中でも難しい部分です。 副鼻腔手術に内視鏡検査が導入される前は、前頭洞の複雑な症例は、骨形成性皮弁アプローチを使用して前壁を通して管理されていました。 この技術は前頭洞の病状の治療には比較的成功しましたが、侵襲的で副作用があり、患者の 6 ～ 25 パーセントで失敗しました。

前頭洞切開術を行うために、さまざまな内視鏡技術が導入されています。 Draf はそれらを 4 つのテクニック (Draf I、Draf IIa、Draf IIb、Draf III) に分類しました。 Draf II 処置では、前頭洞の流出路を乳頭板から外側の中鼻甲介 (Draf IIa) または内側の鼻中隔 (Draf IIb) まで広げます。

鼻前頭くちばしの厚さと前頭陥凹の前後寸法が限られているため、角度を付けた内視鏡と器具を使用した Draf IIa 前頭洞手術は視覚的に困難であり、熟練した器用さを必要とします。

前頭凹部への直接アクセスまたはキャロリンの窓アプローチは、内視鏡アプローチによるドラフの技術を再現します。 このアプローチでは、0°内視鏡のみが使用されます。 このアプローチでは、上顎の前頭突起全体、前頭骨の鼻突起、鼻突起が高速ドリルで除去されます。このアプローチの目標は、内視鏡を介して前頭洞のすべての壁を視覚化することです。 この術後の観察により、前頭洞の灌注アクセスと排液が改善されることが予測されます。