Эндоскопический прямой «Draf IIa» (подход «Окно Кэролин») в сравнении с эндоскопическим угловым подходом «Draf IIa» при хроническом риносинусите с поражением лобных пазух (сравнительное исследование).

Хирургия лобных пазух является сложным компонентом эндоскопической хирургии пазух из-за сложности и изменчивости анатомии лобных пазух и пазух. До внедрения эндоскопии в хирургии пазух сложные случаи лобной пазухи оперировали через переднюю стенку с использованием костнопластического лоскута. Этот метод оказался относительно успешным при лечении патологий лобных пазух, но был инвазивным с побочными эффектами и неудачей у 6–25 процентов пациентов.

Для выполнения фронтальной синусотомии были внедрены различные эндоскопические методы. Драф разделил их на четыре метода (Драф I, Драф IIa, Драф IIb, Драф III). Процедуры Draf II расширяют отводящий тракт лобной пазухи от бумажной пластинки латерально до средней носовой раковины (Draf IIa) или медиальной перегородки носа (Draf IIb).

Толщина носолобного клюва и ограниченный передне-задний размер лобной выемки делают операцию на лобной пазухе Draf IIa с угловой эндоскопией и инструментами визуально сложной и требующей квалифицированной ловкости.

Прямой доступ или подход «окна Кэролин» к лобному карману повторяет технику Драфа посредством эндоскопического подхода. В этом подходе используется только эндоскоп 0°. При этом доступе с помощью высокоскоростной дрели удаляется весь лобный отросток верхней челюсти, аггер носа и носовой отросток лобной кости. Цель подхода — визуализировать все стенки лобной пазухи с помощью эндоскопа. Этот послеоперационный вид предсказывает лучший доступ к ирригации и дренированию лобных пазух.