Endoskopisk direkte "Draf IIa" (Carolyn's Window Approach) versus endoskopisk vinklet "Draf IIa"-tilnærming ved kronisk rhinosinusitt med frontal sinusaffeksjon (en sammenlignende studie).

Frontal sinuskirurgi er en utfordrende del av endoskopisk sinuskirurgi på grunn av intrikatheten og variasjonen til frontal fordypning og sinusanatomi. Før introduksjonen av endoskopi i sinuskirurgi, ble komplekse tilfeller av frontal sinus behandlet gjennom fremre vegg ved bruk av en osteoplastisk klafftilnærming. Denne teknikken var relativt vellykket i behandling av frontale sinuspatologier, men var invasiv med uønskede effekter og svikt hos 6-25 prosent av pasientene.

Ulike endoskopiske teknikker er introdusert for å utføre frontal sinusotomi. Draf kategoriserte dem i fire teknikker (Draf I, Draf IIa, Draf IIb, Draf III). Draf II-prosedyrer utvider den frontale sinusutstrømningskanalen fra lamina papyracea lateralt til den midterste turbinatet (Draf IIa) eller neseseptumet medialt (Draf IIb).

Tykkelsen på det nasofrontale nebbet, og en begrenset anterior-posterior dimensjon av frontal fordypning, gjør Draf IIa frontal sinuskirurgi med vinklet endoskopi og instrumentering visuelt vanskelig og krever dyktig fingerferdighet.

Den direkte tilgangen eller Carolyns vindustilnærming til frontalfordypningen gjenskaper Drafs teknikk via den endoskopiske tilnærmingen. Tilnærmingen bruker kun 0° endoskopet. I denne tilnærmingen fjernes hele frontale prosessen av maxilla, agger nasi og nasal prosess av frontalbenet med en høyhastighetsbor. Målet med tilnærmingen er å visualisere alle veggene i frontal sinus via et ° endoskop. Dette postoperative synet forutsier bedre vanningstilgang og drenering av frontale bihuler.