Endoskopowe podejście bezpośrednie „Draf IIa” (dostęp przez okno Carolyn) w porównaniu z podejściem endoskopowym pod kątem „Draf IIa” w przewlekłym zapaleniu nosa i zatok przynosowych z zajęciem zatoki czołowej (badanie porównawcze).

Chirurgia zatok czołowych jest trudnym elementem endoskopowej chirurgii zatok ze względu na złożoność i zmienność anatomii zachyłka czołowego i zatok. Przed wprowadzeniem endoskopii w chirurgii zatok, złożone przypadki zatoki czołowej leczono przez przednią ścianę, stosując dostęp płata osteoplastycznego. Technika ta była stosunkowo skuteczna w leczeniu patologii zatok czołowych, ale była inwazyjna i powodowała działania niepożądane i niepowodzenie u 6–25 procent pacjentów.

Wprowadzono różne techniki endoskopowe do wykonywania sinusotomii czołowej. Draf podzielił je na cztery techniki (Draf I, Draf IIa, Draf IIb, Draf III). Zabiegi Draft II poszerzają drogę odpływu zatoki czołowej od blaszki papyracea w kierunku bocznym do małżowiny nosowej środkowej (Draf IIa) lub przyśrodkowo do przegrody nosa (Draf IIb).

Grubość dzioba nosowo-czołowego i ograniczony przednio-tylny wymiar zachyłka czołowego sprawiają, że operacja zatoki czołowej metodą Draf IIa z endoskopią pod kątem i instrumentacją jest trudna wizualnie i wymaga wykwalifikowanych zręczności.

Bezpośredni dostęp lub podejście Carolyn przez okno do przedniego wnęki naśladuje technikę Drafa z dostępu endoskopowego. W podejściu tym wykorzystuje się wyłącznie endoskop 0°. W podejściu tym usuwa się cały wyrostek czołowy szczęki, wyrostek nosowy kości czołowej za pomocą wiertła szybkoobrotowego. Celem podejścia jest uwidocznienie wszystkich ścian zatoki czołowej za pomocą °endoskopu. Ten widok pooperacyjny pozwala przewidzieć lepszy dostęp do irygacji i drenaż zatok czołowych.