脳卒中患者における認知機能とせん妄の簡単な評価 (COGISTROKE)

言語障害および運動生成障害は、脳卒中 (脳血管障害 - CVA) の症状として容易に認識または検査できます。 対照的に、記憶障害は、いくつかの理由から、主に日常的な臨床診療ではなく研究研究の中でほとんど検査されていません。 疲労関連障害は、記憶力やその他の認知機能の検査に困難をもたらします。 失語症には認知障害が伴いますが、言語障害や運動障害のため、発見が必ずしも容易ではありません。 もう1つの理由は、短時間で有益な適切な検査が不足していることです。 脳卒中患者は一般的に高齢であるため、この集団では記憶障害が頻繁に発生すると考えられます。 認知障害と脳卒中の間には双方向の関係があります。 認知障害は脳卒中や死亡のリスクを高めますが、脳卒中後の認知障害は脳卒中以前から存在していたか、部分的に脳卒中が原因である可能性があります。 それはイベントの早い段階でも遅くでも発生する可能性があります。 臨床的回復が成功した後でも、CVA後の患者では認知障害が持続し、機能的転帰の不良と密接に関連しています。

脳卒中後の認知障害を評価することは、急性期治療と慢性期治療の両方において重要です。 これは、患者が自分の健康状態に関する重要な情報や、ライフスタイルの変更に関する推奨事項（禁煙、糖尿病の食事の遵守、定期的な血圧検査など）、および降圧薬や二次予防薬などの必須治療の使用について覚えているかどうかを判断するのに役立ちます。治療 - 抗血小板療法と抗凝固療法。 言語障害と記憶障害は、急性および慢性の患者ケア、つまり看護、介護、リハビリテーション、言語療法、さらには家庭環境でのケアに影響を与えます。 表現性失語症は簡単に気づきますが、数値化できないことがよくあります。 感覚性失語は通常、通常の接触からは認識されにくいです。 検査の質によって、発見される障害の程度が決まります。 医療従事者にとって、コラボレーションに関して何が期待できるかを理解することは非常に重要です。 また、患者が伝達された情報の重要性を理解するかどうか、リハビリテーション中にどの程度協力するかを見積もることも重要です。

医師は、オリジナルのチェコの革新的なテストである健忘症軽度および簡易評価 (ALBA) および画像命名および即時想起 (PICNIR) を使用して、脳卒中後の言語および記憶障害を迅速かつ簡単に定量化できます。 当初は認知障害または認知症の患者のために開発されましたが、脳卒中後の患者にも適しています。 検証された ALBA テストには、6 単語の文を学習して繰り返すこと、指示に従って 6 つのジェスチャーを示し、それらに名前を付けること、そして気が散った後にできるだけ多くの文の単語を思い出すことで終了することが含まれます。 検証済みの PICNIR テストは 2 つの部分で構成されます。 まず、患者は 20 枚の白黒写真の名前を挙げます。 次に、1 分以内にできるだけ多くの写真の名前を思い出して書き直すという課題があります。 どちらのテストでも、音声と記憶を迅速かつ同時に評価できます。

せん妄は脳卒中後の患者の 10 ～ 30% で発症する可能性があります。 脳卒中後のせん妄は、3 か月から 2 年以内の認知障害または認知症の発症に関連している可能性があります。 これらの発見は、脳卒中後のせん妄の迅速な検出と治療、およびその後の認知機能のモニタリングの重要性を強調しています。 せん妄を検出することは、脳卒中後のケアを適切に管理するために非常に重要です。 せん妄を検出するためにさまざまな検査が開発されています。 集中治療室混乱評価法 (CAM-ICU) または集中治療せん妄スクリーニング チェックリスト (ICDSC) が一般的に使用されます。 CAM-ICU 検査は、集中治療現場で医師と看護師の両方が使用できるように設計されており、すでにチェコで脳卒中患者に対して検証されています。 チェコ版 ICDSC は検証されていませんが、海外の研究では、これがせん妄検出に適したツールであることが示唆されています。 チェコの神経科の調査では、こうした検査の必要性が浮き彫りになった。

研究者らは、脳卒中後の患者の臨床実践における 4 つの方法すべての有用性を評価することを目的としています。 そこで彼らは、脳卒中の急性期における認知検査ALBAとPICNIR、せん妄検査CAM-ICUとICDSCの利点と利用を評価するプロジェクトを準備した。 さらに、将来の脳卒中後のケアを改善するために、5 分未満しかかからない非常に短い ALBA 検査と PICNIR 検査を検証することも目指しています。