KORTE KOGNITIVE OG DELIRIUM VURDERINGER hos SLAG-PATIENTER (COGISTROKE)

Tale- og motoriske produktionsforstyrrelser er let genkendelige eller undersøgelige symptomer på slagtilfælde (Cerebrovaskulær Accident - CVA). I modsætning hertil undersøges hukommelsesforstyrrelser sjældent, primært inden for forskningsstudier frem for rutinemæssig klinisk praksis, af flere årsager. Træthedsrelaterede lidelser forårsager vanskeligheder i hukommelsen og andre kognitive funktionsundersøgelser. Afasi er ledsaget af kognitive mangler, som ikke altid er lette at opdage på grund af tale- og motoriske svækkelser. En anden grund er manglen på passende tests, der er korte, men informative. Da apopleksipatienter typisk er ældre, kan det antages, at hukommelsesforstyrrelser er hyppige i denne population. Der er en tovejs sammenhæng mellem kognitive lidelser og slagtilfælde. Kognitiv svækkelse øger risikoen for slagtilfælde og død, mens kognitiv svækkelse efter slagtilfælde kan have eksisteret før slagtilfældet eller kan være delvist forårsaget af det. Det kan forekomme tidligt eller senere efter hændelsen. Kognitiv svækkelse fortsætter hos patienter efter en CVA, selv efter vellykket klinisk bedring, og er tæt forbundet med dårlige funktionelle resultater.

Vurdering af kognitiv svækkelse efter et slagtilfælde er signifikant i både akut og kronisk behandling. Det hjælper med at afgøre, om patienten husker vigtig information om deres helbredsstatus og anbefalinger til livsstilsændringer (f.eks. ikke rygning, overholdelse af en diabetisk diæt, regelmæssige blodtrykskontroller) samt brugen af ​​essentielle behandlinger som antihypertensiva eller sekundær forebyggende medicin. behandlinger-blodpladehæmmende og antikoagulerende terapi. Tale- og hukommelsesforstyrrelser påvirker akut og kronisk patientpleje-pleje, omsorg, rehabilitering og taleterapi samt pleje i hjemmet. Ekspressiv afasi er let bemærket, men ofte ikke kvantificeret. Sensorisk afasi er generelt mindre genkendelig fra almindelig kontakt. Kvaliteten af ​​undersøgelsen bestemmer omfanget af den konstaterede lidelse. Det er afgørende for sundhedspersonalet at forstå, hvad de kan forvente af samarbejde. Det er også væsentligt at vurdere, om patienten vil forstå betydningen af ​​den kommunikerede information, og hvor godt de vil samarbejde under rehabiliteringen.

En læge kan hurtigt og nemt kvantificere tale- og hukommelsesforstyrrelser efter et slagtilfælde ved hjælp af de originale tjekkiske og innovative tests, Amnesia Light and Brief Assessment (ALBA) og Picture Naming and Immediate Recall (PICNIR). Selvom de oprindeligt er udviklet til patienter med kognitive lidelser eller demens, er de også velegnede til patienter efter slagtilfælde. Den validerede ALBA-test involverer indlæring og gentagelse af en sætning på seks ord, demonstration af seks bevægelser i henhold til instruktioner og navngivning af dem, og konkludering med at genkalde så mange ord i sætningen som muligt efter en distraktion. Den validerede PICNIR-test består af to dele. Først navngiver patienten 20 sort-hvide billeder. Derefter er opgaven at genkalde og omskrive så mange af billednavnene som muligt inden for et minut. Begge test giver mulighed for en hurtig og samtidig vurdering af tale og hukommelse.

Delirium kan udvikle sig hos 10-30 % af patienterne efter et slagtilfælde. Delirium efter slagtilfælde kan være forbundet med udvikling af kognitiv svækkelse eller demens inden for tre måneder til to år. Disse resultater understreger vigtigheden af ​​hurtig påvisning og behandling af delirium efter slagtilfælde, samt overvågning af kognitive funktioner i de efterfølgende år. Påvisning af delirium er afgørende for korrekt håndtering af pleje efter slagtilfælde. Der er udviklet forskellige tests til deliriumdetektion. Forvirringsvurderingsmetoden for intensivafdelingen (CAM-ICU) eller tjeklisten for intensiv deliriumscreening (ICDSC) er almindeligt anvendt. CAM-ICU-testen er designet til brug af både læger og sygeplejersker i intensive plejemiljøer og er allerede blevet valideret på tjekkisk til patienter med slagtilfælde. Mens den tjekkiske version af ICDSC ikke er blevet valideret, tyder udenlandske undersøgelser på, at det er et egnet værktøj til deliriumdetektion. En undersøgelse blandt tjekkiske neurologiske afdelinger har fremhævet behovet for sådanne tests.

Efterforskerne sigter mod at vurdere anvendeligheden af ​​alle fire metoder i klinisk praksis for patienter efter et slagtilfælde. Derfor har de udarbejdet et projekt for at evaluere fordelene og udnyttelsen af ​​kognitive tests ALBA og PICNIR, og delirium tests CAM-ICU og ICDSC, i den akutte fase af slagtilfælde. Derudover sigter de mod at validere de meget korte ALBA- og PICNIR-tests, som tager mindre end fem minutter, for at forbedre behandlingen efter slagtilfælde i fremtiden.