뇌졸중 환자의 간단한 인지 및 섬망 평가 (COGISTROKE)

언어 및 운동 생산 장애는 쉽게 인지하거나 검사할 수 있는 뇌졸중(뇌혈관 사고 - CVA) 증상입니다. 대조적으로, 기억 장애는 여러 가지 이유로 일상적인 임상 실습이 아닌 주로 연구 조사에서 거의 검사되지 않습니다. 피로 관련 장애는 기억력 및 기타 인지 기능 검사에 어려움을 초래합니다. 실어증은 인지 장애를 동반하며, 언어 장애와 운동 장애로 인해 인지 장애가 항상 쉽게 감지되지는 않습니다. 또 다른 이유는 간단하면서도 유익한 적절한 테스트가 부족하기 때문입니다. 뇌졸중 환자는 일반적으로 나이가 많기 때문에 이 집단에서는 기억 장애가 빈번하게 발생한다고 가정할 수 있습니다. 인지 장애와 뇌졸중 사이에는 양방향 관계가 있습니다. 인지 장애는 뇌졸중 및 사망 위험을 증가시키는 반면, 뇌졸중 후 인지 장애는 뇌졸중 이전에 존재했거나 부분적으로 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다. 이벤트 발생 후 일찍 또는 늦게 발생할 수 있습니다. 성공적인 임상 회복 후에도 인지 장애는 CVA 이후 환자에게 지속되며, 이는 불량한 기능적 결과와 밀접한 관련이 있습니다.

뇌졸중 후 인지 장애를 평가하는 것은 급성 및 만성 치료 모두에서 중요합니다. 이는 환자가 자신의 건강 상태 및 생활 방식 변화에 대한 권장 사항(예: 금연, 당뇨병 식단 준수, 정기적인 혈압 검사)뿐만 아니라 항고혈압제 또는 2차 예방 요법과 같은 필수 치료법의 사용에 관한 중요한 정보를 기억하는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 치료-항혈소판제 및 항응고제 요법. 언어 및 기억 장애는 급성 및 만성 환자 치료(간호, 간병, 재활, 언어 치료는 물론 가정 환경에서의 치료)에도 영향을 미칩니다. 표현성 실어증은 쉽게 발견되지만 정량화되지 않는 경우가 많습니다. 감각 실어증은 일반적으로 일반적인 접촉에서는 인식하기 어렵습니다. 검사의 질에 따라 발견된 장애의 정도가 결정됩니다. 의료 인력이 협업과 관련하여 무엇을 기대할 수 있는지 이해하는 것이 중요합니다. 환자가 전달된 정보의 중요성을 이해할 것인지, 재활 과정에서 얼마나 잘 협조할 것인지를 평가하는 것도 중요합니다.

의사는 독창적이고 혁신적인 체코 테스트인 ALBA(Amnesia Light and Brief Assessment) 및 PICNIR(Picture Naming and Immediate Recall)을 사용하여 뇌졸중 후 언어 및 기억 장애를 쉽고 빠르게 정량화할 수 있습니다. 처음에는 인지 장애나 치매 환자를 위해 개발되었지만 뇌졸중 후 환자에게도 적합합니다. 검증된 ALBA 테스트에는 6개 단어 문장을 학습 및 반복하고, 지시에 따라 6개 동작을 시연하고 이름을 지정하며, 주의가 산만해진 후에 문장의 단어를 최대한 많이 기억하여 마무리됩니다. 검증된 PICNIR 테스트는 두 부분으로 구성됩니다. 먼저 환자는 흑백 사진 20장의 이름을 지정합니다. 그런 다음 1분 이내에 가능한 한 많은 그림 이름을 기억하고 다시 쓰는 것이 과제입니다. 두 테스트 모두 음성 및 기억력을 신속하고 동시에 평가할 수 있습니다.

뇌졸중 후 환자의 10~30%에서 섬망이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 후 섬망은 3개월에서 2년 이내에 인지 장애 또는 치매의 발병과 연관될 수 있습니다. 이러한 발견은 뇌졸중 후 섬망의 신속한 발견과 치료뿐만 아니라 향후 인지 기능 모니터링의 중요성을 강조합니다. 섬망을 감지하는 것은 뇌졸중 후 치료를 적절하게 관리하는 데 중요합니다. 섬망 탐지를 위한 다양한 테스트가 개발되었습니다. 집중 치료실에 대한 혼란 평가 방법(CAM-ICU) 또는 집중 치료 섬망 선별 체크리스트(ICDSC)가 일반적으로 사용됩니다. CAM-ICU 테스트는 중환자실의 의사와 간호사 모두가 사용할 수 있도록 설계되었으며 이미 체코에서 뇌졸중 환자를 대상으로 검증되었습니다. 체코어 버전의 ICDSC는 검증되지 않았지만 외국 연구에서는 이 버전이 섬망 탐지에 적합한 도구라고 제안합니다. 체코 신경과를 대상으로 한 조사에서는 그러한 검사의 필요성이 강조되었습니다.

연구자들은 뇌졸중 후 환자에 대한 임상 실습에서 네 가지 방법 모두의 유용성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이에 연구진은 급성 뇌졸중 단계에서 인지 검사인 ALBA와 PICNIR, 섬망 검사인 CAM-ICU와 ICDSC의 이점과 활용도를 평가하는 프로젝트를 준비했다. 또한 향후 뇌졸중 후 관리를 개선하기 위해 5분도 채 걸리지 않는 매우 짧은 ALBA 및 PICNIR 테스트를 검증하는 것을 목표로 하고 있습니다.