胆嚢総胆管結石症における内視鏡的逆行性胆管膵管造影と内視鏡的括約筋切開術後の一期的および遅発性腹腔鏡下胆嚢摘出術

現在、小児集団における胆管結石症と胆嚢結石症を組み合わせた治療のゴールドスタンダードは存在しません。 胆道閉塞を解決するための最も一般的な方法は、内視鏡的括約筋切開術（EST）および腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）を伴う内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）です。 成人の診療における総胆管結石症の治療アプローチには、腹腔鏡下総胆管探査（LCBDE）、腹腔内視鏡ランデブー法（LERV）、ERCP後のLCなどが含まれます。 LCBDE と LERV は両方とも、胆嚢胆管結石症の同時治療を可能にします。 しかし、実施が難しく、専門家の特別な訓練や経験が必要なため、多くの医療機関ではこれらの方法を使用する機会がありません。 胆嚢総胆管結石症患者における ERCP 後の LC のタイミングも依然として議論の対象となっています。 多くの研究では、ERCP 後の早期 LC が推奨されています。 しかし、肝十二指腸靱帯領域における急性炎症過程を背景に、総胆管および肝血管が損傷するリスクが高くなります。 この研究では、小児におけるES + 遅延型LCを伴うERCPと、成人における一期型LC + ERCPとESを比較し、ES + 遅延型LCを伴うERCPが小児胆嚢総胆管結石症患者により適していることを確認することが計画されている。

この研究の目的は、胆嚢総胆管結石症の小児における内視鏡的逆行性胆管膵管造影、遅発性腹腔鏡下胆嚢摘出術を伴う内視鏡的括約筋切開術の有効性と安全性を、成人胆嚢総胆管結石症に対する一段階胆管膵管造影、内視鏡的括約筋切開術および腹腔鏡下胆嚢摘出術と比較して評価することである。