Одноэтапная и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с эндоскопической сфинктеротомией при холецистохоледохолитиазе

В настоящее время не существует золотого стандарта лечения холедохолитиаза в сочетании с холецистолитиазом в педиатрической популяции. Наиболее распространенным методом устранения билиарной обструкции является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической сфинктеротомией (ЭСТ) и лапароскопической холецистэктомией (ЛХ). Во взрослой практике подходы к лечению холедохолитиаза включают следующие направления: лапароскопическая ревизия общего желчного протока (ЛХПЖ), лапароэндоскопический метод рандеву (ЛЭРВ) и ЛХ после ЭРХПГ. И LCBDE, и LERV позволяют одновременно лечить холецистохоледохолитиаз. Однако большое количество медицинских учреждений не имеют возможности использовать эти методы из-за сложности внедрения и необходимости специальной подготовки и опыта специалистов. Сроки проведения ЦХ после ЭРХПГ у больных холецистохоледохолитиазом также остаются предметом дискуссий. Многочисленные исследования рекомендуют ранний ЦП после ЭРХПГ. Однако существуют высокие риски повреждения общего желчного протока и печеночных сосудов на фоне острого воспалительного процесса в области печеночно-двенадцатиперстной связки. В данном исследовании планируется сравнить ЭРХПГ с ЭС + отсроченным ЦП у детей, с одноэтапной ЛК + ЭРХПГ с ЭС у взрослых для подтверждения того, что ЭРХПГ с ЭС + отсроченным ЦП более подходит детям детского возраста с холецистохоледохолитиазом.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, эндоскопической сфинктеротомии с отсроченной лапароскопической холецистэктомией у детей с холецистохоледохолитиазом в сравнении с одномоментной холангиопанкреатографией, эндоскопической сфинктеротомией и лапароскопической холецистэктомией у взрослых с холецистохоледохолитиазом.