Colecistectomia laparoscopica in una fase e ritardata dopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica con sfinterotomia endoscopica nella colecistocoledocolitiasi

Al giorno d’oggi non esiste un gold standard per il trattamento della coledocolitiasi combinata con colecistolitiasi nella popolazione pediatrica. Il metodo più comune per risolvere l'ostruzione biliare è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) con sfinterotomia endoscopica (EST) e colecistectomia laparoscopica (LC). Nella pratica adulta, gli approcci al trattamento della coledocolitiasi comprendono i seguenti elementi: esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune (LCBDE), metodo di rendezvous laparoendoscopico (LERV) e LC dopo ERCP. Sia LCBDE che LERV consentono il trattamento simultaneo della colecistocoledocolitiasi. Tuttavia, un gran numero di istituzioni mediche non hanno la possibilità di utilizzare questi metodi a causa delle difficoltà di implementazione e della necessità di formazione ed esperienza specifiche da parte degli specialisti. Anche la tempistica della LC dopo ERCP nei pazienti con colecistocoledocolitiasi rimane oggetto di dibattito. Numerosi studi raccomandano una LC precoce dopo ERCP. Tuttavia, in presenza di un processo infiammatorio acuto nell'area del legamento epatoduodenale, il rischio di lesioni del dotto biliare comune e dei vasi epatici è elevato. In questo studio, si prevede di confrontare ERCP con ES + LC ritardata nei bambini, con LC in uno stadio + ERCP con ES negli adulti per confermare che ERCP con ES + LC ritardata è più adatta per i pazienti pediatrici con colecistocoledocolitiasi.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la sicurezza della colangiopancreatografia retrograda endoscopica, della sfinterotomia endoscopica con colecistectomia laparoscopica ritardata nei bambini con colecistocoledocolitiasi rispetto alla colangiopancreatografia in una fase, alla sfinterotomia endoscopica e alla colecistectomia laparoscopica negli adulti con colecistocoledocolitiasi.