Et-trins og forsinket laparoskopisk kolecystektomi efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi med endoskopisk sphincterotomi ved kolecystocholedocholithiasis

I dag er der ingen guldstandard for behandling af choledokolithiasis kombineret med cholecystolithiasis i den pædiatriske befolkning. Den mest almindelige metode til at løse galdeobstruktionen er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med endoskopisk sphincterotomi (EST) og laparoskopisk kolecystektomi (LC). I voksenpraksis omfatter tilgange til behandling af choledokolithiasis følgende punkter: laparoskopisk almindelig galdegang (LCBDE), laparoendoskopisk rendezvous-metode (LERV) og LC efter ERCP. Både LCBDE og LERV giver mulighed for samtidig behandling af cholecystocholedocholithiasis. Imidlertid har et stort antal medicinske institutioner ikke mulighed for at bruge disse metoder på grund af vanskelighederne ved implementering og behovet for særlig uddannelse og erfaring fra specialister. Timingen af ​​LC efter ERCP hos patienter med cholecystocholedocholithiasis forbliver også et emne for debat. Talrige undersøgelser anbefaler tidlig LC efter ERCP. Der er dog høje risici for skade på den fælles galdegang og leverkar på baggrund af akut inflammatorisk proces i området af hepatoduodenal ligament. I denne undersøgelse er det planlagt at sammenligne ERCP med ES + forsinket LC hos børn, med et-trins LC + ERCP med ES hos voksne for at bekræfte, at ERCP med ES + forsinket LC er mere velegnet til pædiatriske patienter med cholecystocholedocholithiasis.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, endoskopisk sphincterotomi med forsinket laparoskopisk kolecystektomi hos børn med kolecystocholedocholithiasis sammenlignet med kolangiopankreatografi i et trin, endoskopisk sphincteroskopisk kolecystektomi og laparoskopisk kolecystektomi hos børn ledocholithiasis.