腰部椎間孔狭窄症の治療法間の比較研究

腰部孔狭窄症の減圧術は、次の 2 つの異なる技術を使用して行われます。

1. 従来の開放型腰椎固定術 椎弓切除術および椎間板切除術と、ネジおよびロッド ± 椎体間ケージによる固定による
2. 低侵襲 (片側バイポータル内視鏡) 基本的な脊椎手術器具、関節鏡手術で一般的に使用される 0° および 30° 角度の直径 4 mm 内視鏡、高周波カテーテル、関節鏡バー、およびシェーバー。

椎間孔領域への外科的アプローチ この手術を実行するために 2 つのポータルが作成されます。 水は観察ポータルを通して内視鏡に注入され、作業ポータルには水の流出のためのポータルとしての追加の目的がありました。 近位ポータルと遠位ポータルは、C アームの前後画像上で椎弓根レベルから 2 cm 外側に作成されます。 ポータルの各切開の長さは 0.8 cm で、器具や内視鏡の挿入に十分です。 左側の孔では、近位ポータルと遠位ポータルがそれぞれ観察ポータルと作業ポータルとして使用され、右側の孔ではその逆が行われます。 ビューイングポータルから内視鏡を挿入した後、椎間関節の側面周囲に下部横突起のためのスペースを確保します。 スペースを確保するために高周波カテーテルまたはシェーバーが使用され、活動性出血を制御するために高周波カテーテルが使用されます。

孔狭窄症の減圧 十分な作業スペースが得られた後、関節鏡視下バーまたは骨切り器を使用して、肥厚した椎間関節の上関節突起の頭蓋 50% を除去します。 上関節突起を除去した後、キュレットとケリソンパンチを使用して孔周囲の黄色靱帯を除去します。 黄色静脈切除術の完了後、神経根と硬膜外脂肪が確認されます。 術前に椎間板ヘルニア物質が見つかった場合、通常は歯根の腋窩から追加の椎間板切除術が行われます。 椎間孔部に神経根の直径に見合った自由空間が得られたことを確認して手術が完了したことを確認し、ドレーンチューブを挿入します。