Sammenlignende studie mellom behandlingsmodaliteter for lumbal foraminal stenose

Lumbal foraminal stenose dekompresjon vil bli utført ved hjelp av to forskjellige teknikker:

1. Konvensjonell åpen lumbalfusjon ved laminektomi og fasetektomi og fiksering med skruer og stenger ± mellomkroppsbur
2. Minimalt invasiv (unilateral biportal endoskopi) Grunnleggende instrumenter for ryggradskirurgi, 0° og 30° vinklede endoskoper med en diameter på 4 mm som vanligvis brukes i leddartroskopisk kirurgi, et radiofrekvenskateter, artroskopisk burr og en barbermaskin.

Kirurgisk tilnærming til det foraminale området To portaler er laget for å utføre denne operasjonen. Vann tilføres gjennom endoskopet gjennom visningsportalen, og arbeidsportalen hadde et tilleggsformål som portal for vannutstrømning. De proksimale og distale portalene lages 2 cm lateralt fra pedikkelnivået på C-arm anteroposterior-bildet. Hvert snitt for portalene er 0,8 cm langt, noe som er tilstrekkelig for instrument- og endoskopinnsetting. For venstre side foramen brukes proksimale og distale portaler som henholdsvis visnings- og arbeidsportal, og omvendt for høyre foramen. Etter endoskopinnføringen gjennom visningsportalen, sikrer vi plass for den nedre tverrgående prosessen rundt sideflaten av fasettleddet. Et radiofrekvenskateter eller en barbermaskin brukes for å sikre plassen, og et radiofrekvenskateter brukes til å kontrollere aktiv blødning.

Dekompresjon av foraminal stenose Etter at det er oppnådd tilstrekkelig arbeidsplass, fjernes de kraniale 50 % av den overlegne artikulære prosessen til det fortykkede fasettleddet ved hjelp av en artroskopisk burr eller en osteotom. Etter å ha fjernet den overlegne artikulære prosessen, fjernes ligamentum flavum rundt foramen ved hjelp av en kyrett og en Kerrison-stans. Etter fullført flavectomy identifiseres nerverot og epiduralt fett. Hvis det blir funnet diskeprolapsmateriale preoperativt, utføres ytterligere diskektomi vanligvis fra aksillen til roten. Kirurgi bekreftes å være fullført etter å ha oppnådd en mengde ledig plass i samsvar med diameteren på nerveroten i foraminalsonen, og deretter settes et dreneringsrør inn.