Sammenlignende undersøgelse mellem behandlingsmodaliteter for lumbal foraminal stenose

Lumbal foraminal stenose dekompression vil blive udført ved hjælp af to forskellige teknikker:

1. Konventionel åben lændesammensmeltning ved laminektomi og facetektomi og fiksering med skruer og stænger ± interbody-bur
2. Minimalt invasiv (unilateral biportal endoskopi) Grundlæggende rygsøjlekirurgiinstrumenter, 0° og 30° vinklede endoskoper med en diameter på 4 mm, der almindeligvis anvendes til artroskopisk ledkirurgi, et radiofrekvenskateter, artroskopisk grat og en barbermaskine.

Kirurgisk tilgang til det foraminale område To portaler er skabt til at udføre denne operation. Vand tilføres gennem endoskopet gennem visningsportalen, og arbejdsportalen havde et yderligere formål som portal for vandudstrømning. De proksimale og distale portaler er skabt 2 cm lateralt fra pedikelniveauet på C-arms anteroposterior billede. Hvert snit til portalerne er 0,8 cm langt, hvilket er tilstrækkeligt til instrument- og endoskopindsættelse. For venstre side foramen anvendes de proksimale og distale portaler som henholdsvis syns- og arbejdsportaler og omvendt for højre foramen. Efter endoskopindføringen gennem visningsportalen sikrer vi plads til den nedre tværgående proces omkring facetleddets laterale overflade. Et radiofrekvenskateter eller en shaver bruges til at sikre rummet, og et radiofrekvenskateter bruges til at kontrollere aktiv blødning.

Dekompression af foraminal stenose Efter at der er opnået tilstrækkeligt arbejdsrum, fjernes de kraniale 50 % af den superior artikulære proces af det fortykkede facetled ved hjælp af en artroskopisk grat eller en osteotom. Efter fjernelse af den overlegne artikulære proces, fjernes ligamentum flavum omkring foramen ved hjælp af en curette og en Kerrison punch. Efter afslutning af flavectomy identificeres nerverod og epiduralt fedt. Hvis diskusprolapsmateriale findes præoperativt, udføres yderligere diskektomi normalt fra aksillen af ​​roden. Operationen bekræftes at være afsluttet efter opnåelse af en mængde frit rum, der stemmer overens med diameteren af ​​nerveroden i den foraminale zone, og derefter indsættes et drænrør.