足底筋膜炎における IASTM とキネシオテーピングの効果

足底筋膜炎は、最も頻繁に起こる足の問題の 1 つであり、職場で長時間歩いたり立ったりする 25 ～ 65 歳の足の問題を持つ人の 11 ～ 15% が罹患しています。 これは、踵骨挿入部での繰り返しの損傷または大きな圧力への曝露に対する反応として内側踵骨結節で発生し、炎症と足底筋膜の断裂を引き起こす慢性炎症性疾患です。 これはかかとの痛みの最も一般的な原因の 1 つであり、米国だけで毎年 300 万人以上が罹患しています。 一般人口の4～10％が罹患していると考えられています。

足の長さに沿ってアーチをサポートする厚い結合組織の帯は、足底筋膜と呼ばれます。 足のアーチを維持し、体重を支える活動中に衝撃を吸収するのに重要な役割を果たします。 これには、より薄い内側および外側のコンポーネントと、より厚い中央コンポーネントの 3 つのコンポーネントがあります。 足底筋膜は、後内側の踵骨結節から出た後、各中足骨頭に挿入されて足の縦アーチを形成します。 足底筋膜炎のいくつかの報告された症例は、足底筋膜に沿って張力を与える生体力学的不全の結果です。

足底筋膜の損傷を引き起こす危険因子には、足の過度の回内、ジョギング、肥満、長時間の立ち仕事、足首の不適切な背屈などが含まれます。 足首の背屈制限、BMIが27 kg/m2を超えること、勤務時間のほとんどを自分の足で過ごすことは、運動選手以外の足底筋膜炎を発症する危険因子です。 最も一般的な症状は、座ったり眠ったりした後の最初の数歩で起こる、足底かかと内側の痛みです。 通常、さらに歩行すると痛みは消えますが、体重をかけ続けると痛みが再発することがあります。

伝統的に、足底筋膜炎は、足底筋膜が過度の引張応力にさらされる機械的損傷によって誘発され、小さな裂傷と持続的な炎症を引き起こすと考えられていました。 現在の理論によれば、足底筋膜炎は筋膜の劣化によって発症するため、最大のストレスが病因の主な要因である筋膜炎ではなく筋膜症と呼ばれることもあります。 線維細胞間のギャップ結合は筋膜ストレスの増加を特異的に感知し、その後細胞外マトリックスの変化を媒介し、粘液様の劣化や足底筋膜の破壊を引き起こします。

足底筋膜炎（PF）に対する保存的治療アプローチには、活動の修正、アイスマッサージ、ストレッチ運動、矯正器具、経口鎮痛薬、コルチコステロイド注射などがあります。 低レベルレーザー療法、超音波療法、体外衝撃波療法（ESWT）は、慢性足底筋膜炎（LLLT）のさらなる治療選択肢です。 臨床医は一般に、筋骨格系疾患によってもたらされる痛みや機能不全を軽減するために、軟組織動員/マニピュレーション (STM) と呼ばれる手動治療を採用しています。 医師の 87% が日常的に手技療法を行っています。 James Cyriax の軟組織動員法に基づいた器具支援軟部組織動員法 (IASTM) の筋膜制限は、最近ますます注目を集めています。 IASTM は、治療を受けた軟組織に見られる機械感受性ニューロンを活性化することにより、疼痛調節における神経調節因子として作用することが提案されています。 皮膚の変形により線維ニューロンの活動が低下し、鎮痛効果が生じる可能性があります。

KTは1970年代に加瀬健宗博士によって発表された、綿を主成分とした伸縮性のある治療用テーピングツールです。 軽量、防水性、通気性に優れ、幅広い色、種類、長さ、質感をご用意しています。 これらの機能により、数日間の着用と皮膚への一定の引っ張り力が可能になります。 キネシオテープを貼った皮膚を引っ張る力により、血液やリンパの循環が改善され、痛みや浮腫が軽減されると考えられています。 医療専門家からの評価と指示に従って、KT は切断を組み合わせて標的組織に直接固定できます（例: Y、I、X テープ）、張力（伸び率）、および方向（例: 起点への筋肉の挿入)。 KT を着用すると、理想的には肌の状態に基づいた 24 時間の適用ルールに従って、3 ～ 5 日間効果が維持されます。 KT の治療効果には、皮下空間の拡大、皮膚感覚受容体の刺激、機械的動作のサポート、微小循環の促進、筋骨格系疾患の痛みの緩和、固有受容の安定性、可動域、および生活の質の改善が含まれます。

これまでの研究は主に、足底筋膜炎における痛み、機能、生活の質のみに対するキネシオタッピングの有効性に焦点を当ててきました。 過去の研究では、従来の治療法とキネシオテープを併用することが提案されていました。 従来の治療法は、痛みを軽減し、炎症を軽減し、正常な機能を回復することを目的としています。 したがって、足底筋膜炎患者の足の機能とQOLの改善における従来の治療法とキネシオタッピングの併用の有効性を調査しています。 この研究は、足底筋膜炎の最適な管理アプローチに関する証拠に基づいたガイダンスを提供することにより、文献の既存のギャップを埋めることを目的としています。この研究は、足底筋膜炎の管理にどの技術が最適であるかを説明し、機能の改善に対する両方の技術の効果を定義することに貢献します。ステータスもQOLも。