Efectos de IASTM y Kinesiotaping en la fascitis plantar

La fascitis plantar es uno de los problemas más frecuentes de los pies que afecta del 11 al 15% de las personas con problemas en los pies entre 25 y 65 años que caminan y permanecen mucho tiempo de pie en el lugar de trabajo. Es un trastorno inflamatorio crónico que ocurre en la tuberosidad del calcáneo medial como reacción a lesiones repetidas o exposición a enormes presiones en la inserción del calcáneo, causando inflamación y desgarros de la fascia plantar. Es una de las causas más comunes de dolor en el talón que afecta a más de 3 millones de personas sólo en los Estados Unidos cada año. Se cree que afecta entre el 4% y el 10% de la población general.

La banda gruesa de tejido conectivo que recorre todo el pie y sostiene el arco se llama fascia plantar. Desempeña un papel vital en el mantenimiento del arco del pie y en la absorción de impactos durante las actividades de carga de peso. Tiene tres componentes: un componente medial y lateral más delgado y un componente central más grueso. La fascia plantar forma el arco longitudinal del pie insertándose en cada cabeza de metatarsiano después de emerger de la tuberosidad posteromedial del calcáneo. Algunos casos reportados de fascitis plantar son el resultado de una falla biomecánica que genera tensión a lo largo de la fascia plantar.

Los factores de riesgo que causan daño a la fascia plantar incluyen la pronación excesiva del pie, trotar, obesidad, estar de pie durante mucho tiempo y dorsiflexión inadecuada del tobillo. La dorsiflexión limitada del tobillo, un índice de masa corporal superior a 27 kg por m2 y pasar la mayor parte de la jornada laboral de pie son factores de riesgo para desarrollar fascitis plantar en no deportistas. El síntoma más común es el doloroso dolor plantar medial del talón en los primeros pasos después de sentarse o dormir. El dolor generalmente desaparece después de seguir deambulando, pero puede regresar si se continúa soportando peso.

Tradicionalmente, se creía que la fascitis plantar era inducida por un daño mecánico en el que la fascia plantar estaba sometida a una tensión de tracción excesiva, lo que provocaba pequeños desgarros e inflamación persistente. Según las teorías actuales, la fascitis plantar se desarrolla a través de un deterioro de la fascia, por lo que a veces se la denomina fascisis en lugar de fascitis, donde el estrés máximo es el factor principal en la etiología. Las uniones entre fibrocitos perciben específicamente el aumento de la tensión fascial, que posteriormente media alteraciones en la matriz extracelular, lo que lleva al deterioro mixoide y la rotura de la fascia plantar.

Entre los enfoques de terapia conservadora para la fascitis plantar (PF) se incluyen la modificación de la actividad, masajes con hielo, ejercicios de estiramiento, aparatos ortopédicos, analgésicos orales e inyecciones de corticosteroides. La terapia con láser de baja intensidad, la terapia con ultrasonido y la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) son otras opciones de tratamiento para la fascitis plantar crónica (LLLT). Los médicos suelen emplear una forma de tratamiento manual llamada movilización/manipulación de tejidos blandos (STM) para disminuir el dolor y la disfunción provocados por los trastornos musculoesqueléticos. El 87% de los médicos utiliza la terapia manual a diario. La restricción miofascial de la movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (IASTM), que se basa en la movilización de tejidos blandos de James Cyriax, ha ganado mayor atención recientemente. Se ha propuesto que IASTM actúa como un factor neuromodulador en la regulación del dolor activando neuronas mecanosensibles que se encuentran en los tejidos blandos que han sido tratados. La deformación de la piel puede provocar una reducción de la actividad de las fibras neuronales, produciendo potencialmente un efecto analgésico.

KT es una herramienta de vendaje terapéutico elástico compuesta principalmente de algodón, introducida por el Dr. Kenso Kase en la década de 1970. Es liviano, impermeable, transpirable y está disponible en una amplia gama de colores, tipos, longitudes y texturas. Estas características permiten su uso durante varios días y una fuerza de tracción constante sobre la piel. Se cree que esta fuerza de tracción sobre la piel sobre la que se aplica kinesiotape mejora la circulación sanguínea y linfática, lo que produce alivio del dolor y el edema. Siguiendo las evaluaciones e instrucciones de los profesionales sanitarios, el KT se puede fijar directamente al tejido objetivo con una combinación de cortes (p. ej. Cinta Y, I, X), tensiones (% de estiramiento) y direcciones (p. ej. inserción muscular hasta el origen). El uso de KT mantiene el efecto durante 3 a 5 días, idealmente siguiendo la regla de aplicación de 24 horas según la condición de la piel. Los efectos terapéuticos del KT incluyen aumentar el espacio subcutáneo, estimular los receptores sensoriales de la piel, apoyar el comportamiento mecánico, promover la microcirculación y aliviar el dolor en trastornos musculoesqueléticos, mejorar la estabilidad de la propiocepción, el rango de movimiento y la calidad de vida.

Estudios anteriores se han centrado principalmente en la eficacia del Kinesio tapping únicamente en el dolor, la función y la calidad de vida en la fascitis plantar. En un estudio anterior, se sugirió utilizar la terapia convencional junto con la cinta Kinesio. Las terapias convencionales tienen como objetivo aliviar el dolor, reducir la inflamación y restaurar la función normal. Por lo tanto, se investiga la eficacia de combinar la terapia convencional con Kinesio tapping para mejorar la función del pie y la calidad de vida en pacientes con fascitis plantar. Esta investigación tiene como objetivo llenar el vacío existente en la literatura proporcionando orientación basada en evidencia sobre el enfoque de manejo óptimo para la fascitis plantar. Este estudio contribuirá a describir qué técnica es mejor en el manejo de la fascitis plantar y definirá los efectos de ambas técnicas en la mejora funcional estado y calidad de vida.