Effecten van IASTM en kinesiotaping bij fasciitis plantaris

Plantaire fasciitis is een van de meest voorkomende voetproblemen en treft 11 tot 15% van de mensen met voetproblemen tussen de 25 en 65 jaar oud die langdurig lopen en staan ​​op de werkplek. Het is een chronische ontstekingsziekte die optreedt ter hoogte van de mediale calcaneale tuberositas als reactie op herhaaldelijk letsel of blootstelling aan enorme druk ter plaatse van de calcaneus-insertie, waardoor ontstekingen en plantaire fascia-scheuren ontstaan. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van hielpijn, waar alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks meer dan 3 miljoen mensen last van hebben. Er wordt aangenomen dat het 4-10% van de algemene bevolking treft.

De dikke band bindweefsel die over de hele lengte van de voet loopt en de voetboog ondersteunt, wordt de fascia plantaris genoemd. Het speelt een cruciale rol bij het behouden van de voetboog en het absorberen van schokken tijdens gewichtdragende activiteiten. Het bestaat uit drie componenten: een dunnere mediale en laterale component en een dikkere centrale component. De plantaire fascia vormt de longitudinale boog van de voet door deze in elke middenvoetkop te steken nadat deze uit de posteromediale calcaneale tuberositas is gekomen. Sommige gemelde gevallen van fasciitis plantaris zijn het gevolg van biomechanisch falen dat spanning langs de fascia plantaris veroorzaakt.

Risicofactoren die schade aan de fascia plantaris veroorzaken, zijn onder meer overmatige voetpronatie, joggen, zwaarlijvigheid, langdurig staan ​​en onvoldoende dorsaalflexie van de enkel. Beperkte dorsiflexie van de enkel, een body mass index hoger dan 27 kg per m2 en het grootste deel van de werkdag op de voeten doorbrengen zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van fasciitis plantaris bij niet-sporters. Het meest voorkomende symptoom is pijnlijke pijn in de mediale hiel tijdens de eerste paar stappen na het zitten of slapen. De pijn verdwijnt gewoonlijk na verder lopen, maar kan terugkeren bij voortgezette belasting.

Traditioneel werd aangenomen dat fasciitis plantaris wordt veroorzaakt door mechanische schade waarbij de fascia plantaris werd blootgesteld aan overmatige trekbelasting, wat kleine scheurtjes en aanhoudende ontstekingen veroorzaakte. Volgens de huidige theorieën ontstaat plantaire fasciitis door een verslechtering van de fascia. Daarom wordt er soms ook gesproken van fasciose in plaats van fasciitis, waarbij maximale stress de belangrijkste factor is in de etiologie. Gap-junctions tussen fibrocyten nemen specifiek de verhoogde fasciale stress waar, die vervolgens veranderingen in de extracellulaire matrix bemiddelt, wat leidt tot myxoïde verslechtering en breuk van de fascia plantaris.

Tot de conservatieve therapiebenaderingen voor fasciitis plantaris (PF) behoren aanpassing van de activiteit, ijsmassage, rekoefeningen, orthesen, orale analgetica en injecties met corticosteroïden. Lasertherapie op laag niveau, ultrasone therapie en extracorporale schokgolftherapie (ESWT) zijn verdere behandelingsopties voor chronische plantaire fasciitis (LLLT). Artsen maken gewoonlijk gebruik van een vorm van handmatige behandeling, genaamd mobilisatie/manipulatie van zacht weefsel (STM), om de pijn en het disfunctioneren veroorzaakt door aandoeningen van het bewegingsapparaat te verminderen. 87% van de artsen maakt dagelijks gebruik van manuele therapie. De myofasciale restrictie van instrumenteel geassisteerde zachte weefselmobilisatie (IATM), die is gebaseerd op de mobilisatie van zachte weefsels van James Cyriax, heeft de laatste tijd steeds meer aandacht gekregen. Er is voorgesteld dat IASTM werkt als een neuromodulerende factor bij pijnregulatie door mechanosensitieve neuronen te activeren die worden aangetroffen in de zachte weefsels die zijn behandeld. De vervorming van de huid kan resulteren in een vermindering van de activiteit van vezelneuronen, waardoor mogelijk een analgetisch effect ontstaat.

KT is een elastisch therapeutisch tape-instrument dat voornamelijk uit katoen bestaat, geïntroduceerd door Dr. Kenso Kase in de jaren zeventig. Het is lichtgewicht, waterdicht, ademend en verkrijgbaar in een breed scala aan kleuren, soorten, lengtes en texturen. Deze eigenschappen zorgen ervoor dat je het meerdere dagen kunt dragen en dat er een constante trekkracht op de huid wordt uitgeoefend. Er wordt aangenomen dat deze trekkracht op de huid waarop kinesiotape wordt aangebracht de bloed- en lymfecirculatie verbetert, wat resulteert in verlichting van pijn en oedeem. Na beoordelingen en instructies van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kan KT rechtstreeks op het doelweefsel worden gefixeerd met een combinatie van sneden (bijv. Y, I, X tape), spanningen (% rek) en richtingen (bijv. spierinbrenging naar de oorsprong). Het dragen van KT behoudt het effect gedurende 3-5 dagen, idealiter volgens de 24-uurs applicatieregel op basis van de huidconditie. De therapeutische effecten van KT omvatten het vergroten van de onderhuidse ruimte, het stimuleren van sensorische receptoren in de huid, het ondersteunen van mechanisch gedrag, het bevorderen van de microcirculatie en het verlichten van pijn bij aandoeningen van het bewegingsapparaat, het verbeteren van de proprioceptiestabiliteit, het bewegingsbereik en de kwaliteit van leven.

Eerdere onderzoeken hebben zich primair gericht op de effectiviteit van Kinesio-tapping, uitsluitend op pijn, functie en kwaliteit van leven bij fasciitis plantaris. In het vorige onderzoek werd voorgesteld om conventionele therapie te gebruiken in combinatie met kinesiotape. Conventionele therapieën zijn gericht op het verlichten van pijn, het verminderen van ontstekingen en het herstellen van de normale functie. Zo wordt de effectiviteit onderzocht van het combineren van conventionele therapie met Kinesio Tapping bij het verbeteren van de voetfunctie en de kwaliteit van leven bij patiënten met fasciitis plantaris. Dit onderzoek heeft tot doel de bestaande leemte in de literatuur op te vullen door op bewijs gebaseerde richtlijnen te bieden voor een optimale behandelaanpak voor fasciitis plantaris. Deze studie zal bijdragen aan het beschrijven van welke techniek het beste is bij de behandeling van fasciitis plantaris en de effecten van beide technieken op het verbeteren van de functionele behandeling definiëren. status en kwaliteit van leven.