Wpływ IASTM i Kinesiotapingu na zapalenie rozcięgna podeszwowego

Zapalenie powięzi podeszwowej to jedna z najczęstszych chorób stóp, która dotyka od 11 do 15% osób z problemami stóp w wieku od 25 do 65 lat, które chodzą i stoją przez długi czas w miejscu pracy. Jest to przewlekła choroba zapalna, która pojawia się w guzowatości przyśrodkowej kości piętowej w reakcji na powtarzające się urazy lub narażenie na ogromne naciski w miejscu przyczepu kości piętowej, powodując stan zapalny i uszkodzenia rozcięgna podeszwowego. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu pięt, która co roku dotyka ponad 3 miliony osób w samych Stanach Zjednoczonych. Uważa się, że dotyka 4–10% populacji ogólnej.

Grube pasmo tkanki łącznej biegnące wzdłuż stopy i podtrzymujące łuk nazywa się powięzią podeszwową. Odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu łuku stopy i pochłanianiu wstrząsów podczas ćwiczeń z obciążeniem. Składa się z trzech elementów: cieńszego elementu przyśrodkowego i bocznego oraz grubszego elementu centralnego. Rozcięgno podeszwowe tworzy łuk podłużny stopy, przyczepiając się do głów każdej kości śródstopia po wyjściu z guzowatości tylno-przyśrodkowej kości piętowej. Niektóre zgłoszone przypadki zapalenia powięzi podeszwowej są wynikiem uszkodzeń biomechanicznych, które powodują napięcie wzdłuż rozcięgna podeszwowego.

Do czynników ryzyka powodujących uszkodzenie rozcięgna podeszwowego zalicza się nadmierną pronację stopy, jogging, otyłość, długotrwałe stanie i niewystarczające zgięcie grzbietowe kostki. Ograniczone zgięcie grzbietowe kostki, wskaźnik masy ciała większy niż 27 kg na m2 i spędzanie większości dnia pracy na nogach to czynniki ryzyka rozwoju zapalenia powięzi podeszwowej u osób niesportowych. Najczęstszym objawem jest bolesny ból pięty przyśrodkowej podeszwy, pojawiający się podczas pierwszych kilku kroków po siedzeniu lub spaniu. Ból zwykle ustępuje po dalszym chodzeniu, ale może powrócić w miarę dalszego obciążania.

Tradycyjnie uważano, że zapalenie powięzi podeszwowej jest wywołane uszkodzeniem mechanicznym, podczas którego rozcięgno podeszwowe poddawane jest nadmiernemu naprężeniu rozciągającemu, co powoduje drobne pęknięcia i utrzymujący się stan zapalny. Według obecnych teorii zapalenie powięzi podeszwowej rozwija się poprzez uszkodzenie powięzi, dlatego czasami określa się je mianem fasciozy, a nie zapalenia powięzi, gdzie głównym czynnikiem etiologicznym jest maksymalny stres. Połączenia szczelinowe między fibrocytami specyficznie postrzegają zwiększone napięcie powięzi, które następnie pośredniczy w zmianach w macierzy pozakomórkowej, prowadząc do degradacji śluzówki i złamania powięzi podeszwowej.

Do konserwatywnych metod leczenia zapalenia powięzi podeszwowej (PF) zalicza się modyfikację aktywności, masaż lodem, ćwiczenia rozciągające, ortotyki, doustne leki przeciwbólowe i zastrzyki z kortykosteroidów. Terapia laserowa niskiego poziomu, terapia ultradźwiękowa i terapia pozaustrojową falą uderzeniową (ESWT) to dalsze możliwości leczenia przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej (LLLT). Lekarze powszechnie stosują formę leczenia manualnego zwaną mobilizacją/manipulacją tkanek miękkich (STM), aby zmniejszyć ból i dysfunkcję spowodowaną zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. 87% lekarzy na co dzień korzysta z terapii manualnej. Ostatnio coraz większą uwagę zwraca się na ograniczenie mięśniowo-powięziowe za pomocą instrumentalnej mobilizacji tkanek miękkich (IASTM), które opiera się na mobilizacji tkanek miękkich Jamesa Cyriaxa. Zaproponowano, że IASTM działa jako czynnik neuromodulacyjny w regulacji bólu poprzez aktywację mechanicznie wrażliwych neuronów znajdujących się w leczonych tkankach miękkich. Deformacja skóry może skutkować zmniejszeniem aktywności neuronów włókienkowych, potencjalnie wywołując efekt przeciwbólowy.

KT to elastyczne narzędzie do oklejania terapeutycznego, składające się głównie z bawełny, wprowadzone na rynek przez dr Kenso Kase w latach 70. XX wieku. Jest lekki, wodoodporny, oddychający i dostępny w szerokiej gamie kolorów, typów, długości i faktur. Cechy te pozwalają na noszenie przez wiele dni i stałą siłę ciągnięcia na skórze. Uważa się, że siła przyciągania skóry, na którą nakładana jest kinesiotape, poprawia krążenie krwi i limfy, powodując złagodzenie bólu i obrzęków. Po ocenie i instrukcjach personelu medycznego KT można bezpośrednio przymocować do tkanki docelowej za pomocą kombinacji nacięć (np. Taśma Y, I, X), naprężenia (% rozciągnięcia) i kierunki (np. przyczep mięśniowy do miejsca początkowego). Noszenie KT utrzymuje efekt przez 3-5 dni, najlepiej stosując zasadę 24-godzinnej aplikacji w zależności od stanu skóry. Efekty terapeutyczne KT obejmują zwiększenie przestrzeni podskórnej, stymulację receptorów czuciowych skóry, wspieranie zachowań mechanicznych, promowanie mikrokrążenia i łagodzenie bólu w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, poprawę stabilności propriocepcji, zakresu ruchu i jakości życia.

Poprzednie badania skupiały się głównie na skuteczności opukiwania Kinesio wyłącznie w odniesieniu do bólu, funkcjonowania i jakości życia w zapaleniu powięzi podeszwowej. W poprzednim badaniu sugerowano zastosowanie terapii konwencjonalnej wraz z taśmą Kinesio. Konwencjonalne terapie mają na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i przywrócenie prawidłowego funkcjonowania. W związku z tym zbadano skuteczność połączenia terapii konwencjonalnej z opukiwaniem Kinesio w poprawie funkcji stopy i jakości życia u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej. Celem tego badania jest wypełnienie istniejącej luki w literaturze poprzez dostarczenie opartych na dowodach wskazówek dotyczących optymalnego podejścia do leczenia zapalenia powięzi podeszwowej. Badanie to przyczyni się do opisania, która technika jest najlepsza w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej oraz zdefiniowania wpływu obu technik na poprawę funkcjonalności status i QOL.