Účinky IASTM a kinesiotapingu u plantární fascitidy

Plantární fasciitida je jedním z nejčastějších problémů s nohou, který postihuje 11 až 15 % lidí s problémy s nohou ve věku 25 až 65 let, kteří na pracovišti dlouho chodí a stojí. Jedná se o chronickou zánětlivou poruchu, která se vyskytuje v mediální tuberositě patní kosti jako reakce na opakované poranění nebo vystavení obrovským tlakům v úponu patní kosti, což způsobuje zánět a trhliny plantární fascie. Je to jedna z nejčastějších příčin bolesti paty, která ročně postihne více než 3 miliony lidí jen ve Spojených státech. Předpokládá se, že postihuje 4–10 % běžné populace.

Silný pás pojivové tkáně, který se táhne po délce chodidla a podpírá klenbu, se nazývá plantární fascie. Hraje zásadní roli při udržování klenby chodidla a tlumení nárazů při zátěžových aktivitách. Má tři složky: tenčí mediální a laterální složku a tlustší centrální složku. Plantární fascie tvoří podélnou klenbu chodidla vložením do každé hlavičky metatarzu po vynoření z posteromediálního tuberositas calcanea. Některé hlášené případy plantární fasciitidy jsou výsledkem biomechanického selhání, které zajišťuje napětí podél plantární fascie.

Mezi rizikové faktory, které způsobují poškození plantární fascie, patří nadměrná pronace nohou, jogging, obezita, dlouhodobé stání a nepřiměřená dorzální flexe kotníku. Omezená dorzální flexe kotníku, index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg na m2 a strávit většinu pracovního dne na nohou jsou rizikové faktory pro rozvoj plantární fasciitidy u nesportovců. Nejčastějším příznakem je bolestivá mediální plantární bolest paty v prvních několika krocích po sezení nebo spánku. Bolest obvykle odezní po další chůzi, ale může se vrátit při pokračující zátěži.

Tradičně se věřilo, že plantární fasciitida je vyvolána mechanickým poškozením, při kterém byla plantární fascie vystavena nadměrnému namáhání v tahu, což způsobilo drobné trhlinky a přetrvávající zánět. Podle současných teorií se plantární fasciitida rozvíjí zhoršením fascie, proto se někdy označuje spíše jako fascióza než fasciitida, kde je hlavním faktorem etiologie maximální stres. Gap junctions mezi fibrocyty specificky vnímají zvýšený fasciální stres, který následně zprostředkovává změny v extracelulární matrix, což vede k myxoidní deterioraci a zlomení plantární fascie.

Mezi konzervativní přístupy k léčbě plantární fasciitidy (PF) patří modifikace aktivity, ledová masáž, protahovací cvičení, ortotika, orální analgetika a injekce kortikosteroidů. Nízkoúrovňová laserová terapie, ultrazvuková terapie a mimotělní terapie rázovou vlnou (ESWT) jsou dalšími možnostmi léčby chronické plantární fasciitidy (LLLT). Klinici běžně používají formu manuální léčby nazývanou mobilizace/manipulace měkkých tkání (STM), aby zmírnili bolest a dysfunkci způsobenou muskuloskeletálními poruchami. 87 % lékařů denně používá manuální terapii. Zvýšenou pozornost v poslední době získala instrumentální asistovaná mobilizace měkkých tkání (IASTM) myofasciální restrikce, která je založena na mobilizaci měkkých tkání Jamese Cyriaxe. Bylo navrženo, že IASTM působí jako neuromodulační faktor při regulaci bolesti aktivací mechanosenzitivních neuronů nacházejících se v měkkých tkáních, které byly léčeny. Deformace kůže může vést ke snížení aktivity vláknitých neuronů, což může mít analgetický účinek.

KT je elastický terapeutický tejpovací nástroj sestávající převážně z bavlny, který představil Dr. Kenso Kase v 70. letech 20. století. Je lehký, voděodolný, prodyšný a dostupný v široké škále barev, typů, délek a textur. Tyto vlastnosti umožňují vícedenní nošení a konstantní tažnou sílu na kůži. Předpokládá se, že tato tažná síla na kůži, na kterou je kinesiotape aplikován, zlepšuje krevní a lymfatický oběh, což má za následek úlevu od bolesti a edému. Na základě posouzení a pokynů zdravotnických pracovníků lze KT přímo fixovat na cílovou tkáň kombinací řezů (např. Páska Y, I, X), napětí (% roztažení) a směry (např. svalová inzerce do počátku). Nošení KT udržuje účinek po dobu 3-5 dnů, ideálně podle pravidla 24hodinové aplikace podle stavu pokožky. Terapeutické účinky KT zahrnují zvětšení podkožního prostoru, stimulaci kožních senzorických receptorů, podporu mechanického chování, podporu mikrocirkulace a zmírnění bolesti u muskuloskeletálních poruch, zlepšení stability propriocepce, rozsahu pohybu a kvality života.

Předchozí studie se primárně zaměřovaly na účinnost Kinesio tapingu pouze na bolest, funkci a kvalitu života u plantární fasciitidy. V minulé studii bylo navrženo používat konvenční terapii spolu s Kinesio tape. Konvenční terapie mají za cíl zmírnit bolest, snížit zánět a obnovit normální funkci. Zkoumání účinnosti kombinace konvenční terapie s Kinesio tappingem při zlepšování funkce nohy a QOL u pacientů s plantární fasciitidou. Tento výzkum si klade za cíl zaplnit stávající mezeru v literatuře poskytnutím důkazů podložených pokynů pro optimální přístup k léčbě plantární fasciitidy. Tato studie přispěje k popisu toho, která technika je nejlepší v léčbě plantární fasciitidy, a definuje účinky obou technik na zlepšení funkční stav a QOL.