仙腸関節機能不全に伴う全体的な変化 (GCASID)

導入

ASIの機能不全とは、この関節の生体力学が変化した状態を指します（Wong et al、2021）。 この機能障害は、反復ストレス、変性、腰椎変形、炎症、および以前の腰椎固定術によって生じる可能性があります（Wong et al、2021およびKiapour et al、2020）。

ASI の機能不全は、関節の正常な生体力学の変化であり、その関節の可動性低下または可動性亢進につながります (Camelo & Zão、2018)。 これは腰痛の誤診の最も一般的な原因の 1 つであり、正しく治療されない場合、慢性的な痛み (30% ～ 42%) や障害に発展することがよくあります (Grieve、1981)。

SIJ は、可動性、安定性、せん断力に対する抵抗力において重要な機能を持っていますが、腰痛の原因として誤って過小評価されており、平均寿命の延長に伴い、非常に一般的な問題となっています (Gartenberg et al. 、2021）。

機能不全に陥ったSIJを操作すると、さまざまなレベルで利益と顕著なプラスの変化がもたらされるようです。 Kamili & Shokri (2012) によると、仙腸機能障害のある患者に対する 2 つの手技療法の結果を分析した結果、治療直後、48 時間後、および 1 か月後に、痛みと障害の両方において統計的に有意な改善が見られたことが明らかになりました。 VAS とオスウェストリー障害指数 (ODI) を使用した測定では、良好な進展が記録されました。

無症候性の人であっても、Sánchez et al (2014) が記載したように、ASI を操作すると、ランダム化対照研究で ASI の操作が両側に適用されるという結論に達したため、局所的なものだけではない変化があるようです。無症状の人々では、フォースプラットフォームを使用した気圧計測分析の結果、起立姿勢での足底サポート上の荷重分布が即座に変化しました。

この治療アプローチの利点は、SIJ機能不全の若い女性を対象とした研究を行ったShadmehr et al (2018)でも擁護されており、SIJ操作セッションを1回受け、EVA機器とデジタルアルゴリズム計による評価後の結果を分析した。 (モデル J-Tech) は、この操作が痛みのレベルを軽減するのに役立ち、効果が 24 時間持続し、股関節の内外旋および腰椎の屈曲と伸展の可動範囲を即座に増加させたことを示しています。

多かれ少なかれ局所的な方法で、さまざまなレベルでこのタイプのアプローチの利点に関する複数の研究が存在するにもかかわらず、世界レベルで相関する変化を示した研究は見つかりませんでした。 この研究により、私たちは、ASIの機能不全に関連する人体のさまざまな領域における最も明白な症状変化をマッピングし、さまざまなセグメントの特定の点で分析することで、この関節の機能不全を持つ個人におけるASIを操作する可能性を評価することを目指します。 、知覚される痛みの不平等と筋緊張の違いに関する初期状態を検証し、操作後のこれらの変数の観察可能な変化を測定します。 この評価の手段として、次の変数を使用します。

1. 痛み - EVA および圧力アルゴリズム;
2. 筋緊張 - MyotonPro ;

この博士論文の主な目的は、SIJD の機能不全に対する操作の影響を理解することです。

目的

1. 仙腸関節機能障害が存在する場合の、痛みと筋緊張の面における最も明らかな症状変化をマッピングする。
2. ASI操作の即時効果と、痛みのレベルと筋緊張の記録された変化との仮説的な相関関係を研究する。

研究デザインと方法

研究デザイン 実験的パイロット研究。参加者は実験グループ、対照グループ、模擬グループにランダムに割り当てられます。 この実験はアヴェイロ大学の施設で21人の学生を対象に実施されます。

参加者 研究サンプルは、研究に参加するよう招待されたアヴェイロ大学の学生の中から無作為に選択された簡易サンプルになります。

• 対象基準：立位屈曲テスト、座位屈曲テスト、および応用運動学による筋力テストによって示される仙腸関節機能不全を有する、18歳から30歳までの男女の若年成人。
• 除外基準：理学療法学士号の学生、介入期間中に局所麻酔薬の影響下にある神経損傷のある人、または別の種類の治療介入を受けた人。
• 倫理的考慮事項: すべてのボランティアは、研究の目的、手順、データ収集と処理/機密保持の方法、および考えられる利益と害について知らされます。 彼らはいつでも参加を拒否することができ、ヘルシンキ宣言の議定書に照らして同意を表明する必要がある。

変数:

• 痛み (EVA および痛覚計);
• 筋緊張（Myoton Pro）。

楽器 : -

• EVA 、参加者が知覚する主観的な痛みの感覚を評価します。

• 圧力アルゴリズムは、痛みを評価するために、次の時点で使用されます。

  • 下肢：外側ふくらはぎの筋肉質の腹部、起始部から 8 cm 下の部分、および内側ふくらはぎの筋肉質の腹部、挿入部から 12cm 下の部分、立方体および足根舟状骨。
  • 上肢：上腕二頭筋の短い部分の筋肉腹のレベル、肘のしわから 9 cm 上、上腕筋の筋肉腹のレベル、三角筋 V 頂点から 3 cm 下の両側。
  • 頸椎：C4の横突起のレベルで、両側。
  • 腰椎: L3 の横突起のレベルで、両側。
  • 仙腸関節は両側、上後腸骨棘のレベルで両側。
  • 僧帽筋上部の後頭起始部のレベルでの両側の頭蓋頸部移行。
  • 両膝の外側および内側関節の中間、中央 3 分の 1。
  • 両側の腸骨窩、上前腸骨棘の内側 5 cm。
  • 心季肋部から側腹部への両側性の移行。
• MyotonPro : 上肢と下肢のレベルで、圧力アルゴリズムで使用されるのと同じポイントで、筋肉の緊張を評価します。