Changements globaux associés au dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (GCASID)

Introduction

Le dysfonctionnement de l'ASI fait référence à un état de biomécanique altérée de cette articulation (Wong et al, 2021). Ce dysfonctionnement peut résulter d'un stress répétitif, d'une dégénérescence, de déformations lombaires, d'une inflammation et d'une fusion lombaire antérieure (Wong et al, 2021 et Kiapour et al, 2020).

Le dysfonctionnement de l'ASI est une altération de la biomécanique normale de l'articulation, qui conduit à une hypomobilité ou une hypermobilité de cette articulation (Camelo & Zão, 2018). C'est l'une des causes les plus fréquentes d'erreur de diagnostic dans les lombalgies et lorsqu'elle n'est pas traitée correctement, elle évolue souvent en douleur chronique (30 à 42 %) et en invalidité (Grieve, 1981).

Le SIJ a une fonction cruciale dans la mobilité, la stabilité et la résistance aux forces de cisaillement, et est également sous-estimé à tort comme étant à l'origine des lombalgies et, avec l'augmentation de l'espérance de vie moyenne, il est devenu un problème extrêmement répandu (Gartenberg et al. , 2021).

La manipulation du SIJ en cas de dysfonctionnement semble apporter des bénéfices et des changements significativement positifs à différents niveaux. Selon Kamali & Shokri (2012), l'analyse des résultats de deux techniques de thérapie manipulatrice chez des patients présentant un dysfonctionnement sacro-iliaque a révélé une amélioration statistiquement significative immédiatement après le traitement, après 48 heures et un mois plus tard, tant en termes de douleur que d'incapacité, comme des évolutions favorables ont été enregistrées dans les mesures utilisant le VAS et l’Oswestry Disability Index (ODI).

Même chez les individus asymptomatiques, il semble y avoir des changements qui ne sont pas seulement locaux. Lors de la manipulation de l'ASI, comme décrit par Sánchez et al (2014), dans une étude randomisée et contrôlée, ils sont arrivés à la conclusion que la manipulation de l'ASI s'appliquait bilatéralement. chez les personnes asymptomatiques, il en résultait des modifications immédiates de la répartition des charges sur le support plantaire, en position orthostatique, après analyse baropodométrique à l'aide d'une plateforme de force.

Les bénéfices de cette approche thérapeutique ont également été défendus par Shadmehr et al (2018), après une étude chez de jeunes femmes présentant un dysfonctionnement du SIJ, soumises à une seule séance de manipulation du SIJ, au cours de laquelle l'analyse des résultats après évaluation avec des instruments EVA et un algomètre numérique (Modèle J-Tech), indiquent que la manipulation a contribué à atténuer le niveau de douleur, avec des effets durant 24 heures, augmentant immédiatement l'amplitude de mouvement des rotations internes et externes des hanches et de la flexion et de l'extension lombaire.

Malgré l’existence de multiples études sur les bénéfices de ce type d’approche à différents niveaux, de manière plus ou moins localisée, nous n’avons trouvé aucune étude montrant des changements corrélés au niveau global. Avec ce travail, nous chercherons à cartographier les changements symptomatologiques les plus évidents dans les différentes régions du corps humain associés au dysfonctionnement de l'ASI et à évaluer le potentiel de manipulation de l'ASI chez les individus présentant un dysfonctionnement de cette articulation, en analysant à des points spécifiques des différents segments. , l'état initial en termes d'inégalité de la douleur perçue et de différence de tonus musculaire vérifié, en mesurant, suite à la manipulation, les changements observables de ces variables. Comme instruments pour cette évaluation, nous utiliserons les variables suivantes :

1. Douleur - EVA et algomètre de pression ;
2. Tonus musculaire - MyotonPro ;

L'objectif principal de cette thèse sera de comprendre l'effet de la manipulation sur le dysfonctionnement du SIJD.

Objectifs

1. Cartographie des changements symptomatologiques les plus évidents, en cas de dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque, en termes de douleur et de tonus musculaire ;
2. Étudier l'effet immédiat de la manipulation de l'ASI et la corrélation hypothétique avec les changements enregistrés, au niveau du niveau de douleur et du tonus musculaire.

Conception et méthodes de l'étude

Conception de l'étude Étude pilote expérimentale, où les participants seront répartis au hasard dans des groupes expérimentaux, témoins et fictifs. Elle sera réalisée dans les installations de l'Université d'Aveiro, avec un échantillon de 21 étudiants.

Participants L'échantillon de l'étude sera un échantillon de convenance, sélectionné au hasard parmi l'univers des étudiants de l'Université d'Aveiro, invités à participer à l'étude.

• Critères d'intégration : jeunes adultes, des deux sexes, âgés de 18 à 30 ans, présentant un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque démontré par un test de flexion debout, un test de flexion assise et un test de force avec kinésiologie appliquée.
• Critères d'exclusion : étudiants du baccalauréat en physiothérapie, personnes présentant des lésions neurologiques, sous l'effet d'anesthésiques locaux, ou soumises à un autre type d'intervention thérapeutique, pendant la période d'intervention.
• Considérations éthiques : Tous les volontaires seront informés des objectifs de l'étude, des procédures, des méthodes de collecte et de traitement des données/confidentialité, ainsi que des avantages et des inconvénients possibles. Ils auront la possibilité de refuser de participer à tout moment et devront exprimer leur consentement à la lumière du protocole de la Déclaration d'Helsinki.

Variables :

• Douleur (EVA et algomètre) ;
• Tonus musculaire (Myoton Pro).

Instruments : -

• EVA, pour évaluer la sensation subjective de douleur perçue par le participant ;

• Algomètre de pression, pour évaluer la douleur, utilisé aux points suivants :

  • Membres inférieurs : ventre musculaire des mollets externes, 8 cm en dessous de leur origine et ventre musculaire des mollets internes, 12 cm en dessous de l'insertion, cuboïdes et naviculaires tarsiens ;
  • Membres supérieurs : bilatéralement au niveau du ventre musculaire de la partie courte du biceps brachial, 9 cm au-dessus du pli du coude et du ventre musculaire du brachial, 3 cm en dessous du sommet du deltoïde V ;
  • Rachis cervical : Au niveau des apophyses transverses de C4, bilatéralement ;
  • Rachis lombaire : Au niveau des apophyses transverses de L3, bilatéralement ;
  • Articulations sacro-iliaques bilatéralement, au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure, bilatéralement ;
  • Transition craniocervicale, bilatéralement, au niveau de l'origine occipitale du muscle trapèze supérieur ;
  • Interligne articulaire externe et interne, tiers médian, dans les deux genoux ;
  • Fosse iliaque bilatérale, 5 cm à l'intérieur de l'épine iliaque antéro-supérieure ;
  • Transition de l'hypocondre à la région abdominale latérale, bilatéralement ;
• MyotonPro : aux mêmes points utilisés avec l'algomètre de pression, au niveau des membres supérieurs et inférieurs, pour évaluer le tonus musculaire.