Globale ændringer associeret med sacroiliac joint dysfunktion (GCASID)

Indledning

ASI-dysfunktion refererer til en tilstand af ændret biomekanik af dette led (Wong et al, 2021). Denne dysfunktion kan skyldes gentagen stress, degeneration, lumbale deformiteter, inflammation og tidligere lumbal fusion (Wong et al, 2021 og Kiapour et al, 2020).

ASI-dysfunktion er en ændring i leddets normale biomekanik, som fører til hypomobilitet eller hypermobilitet af leddet (Camelo & Zão, 2018). Det er en af ​​de mest almindelige årsager til fejldiagnosticering ved lænderygsmerter, og når det ikke behandles korrekt, udvikler det sig ofte til kroniske smerter (30% til 42%) og invaliditet (Grieve, 1981).

SIJ har en afgørende funktion i mobilitet, stabilitet og modstand mod forskydningskræfter og er også fejlagtigt undervurderet som årsagen til lænderygsmerter, og med stigningen i den gennemsnitlige levetid er det blevet et ekstremt udbredt problem (Gartenberg et al. , 2021).

Manipulation af SIJ ved dysfunktion ser ud til at medføre fordele og væsentlige positive ændringer på forskellige niveauer. Ifølge Kamali & Shokri (2012) afslørede analysen af ​​resultaterne af to manipulerende terapiteknikker hos patienter med sacroiliac dysfunktion en statistisk signifikant forbedring umiddelbart efter behandlingen, efter 48 timer og en måned senere, hvad angår både smerte og handicap, som gunstige udviklinger blev registreret i målinger ved hjælp af VAS og Oswestry Disability Index (ODI).

Selv hos asymptomatiske individer synes der at være ændringer, der ikke kun er lokale, når de manipulerede ASI, som beskrevet af Sánchez et al (2014), i en randomiseret kontrolleret undersøgelse, kom de til den konklusion, at manipulationen af ​​ASI'en gjaldt bilateralt hos asymptomatiske personer resulterede i umiddelbare ændringer i belastningsfordelingen på plantarstøtten, i den ortostatiske stilling, efter baropodometrisk analyse ved brug af en kraftplatform.

Fordelene ved denne terapeutiske tilgang blev også forsvaret af Shadmehr et al (2018), efter en undersøgelse af unge kvinder med SIJ-dysfunktion, udsat for en enkelt SIJ-manipulationssession, hvor analysen af ​​resultaterne efter evaluering med EVA-instrumenter og et digitalt algometer ( Model J-Tech ), angiver, at manipulationen hjalp med at lindre smerteniveauet, idet virkningerne varede i 24 timer, hvilket øjeblikkeligt øgede bevægelsesområdet af indre og ydre rotationer af hofterne og lændefleksion og ekstension.

På trods af eksistensen af ​​flere undersøgelser af fordelene ved denne type tilgang på forskellige niveauer, på en mere eller mindre lokaliseret måde, fandt vi ikke nogen undersøgelse, der viste korrelerede ændringer på globalt plan. Med dette arbejde vil vi søge at kortlægge de mest tydelige symptomatologiske ændringer i de forskellige regioner af den menneskelige krop forbundet med ASI dysfunktion og evaluere potentialet for at manipulere ASI hos individer med dysfunktion af dette led, ved at analysere på specifikke punkter i de forskellige segmenter , den oprindelige tilstand i form af ulighed af opfattet smerte og forskel i muskeltonus verificeret, måling, efter manipulation, de observerbare ændringer i disse variable. Som instrumenter til denne vurdering vil vi bruge følgende variable:

1. Smerte - EVA og trykalgemeter;
2. Muskeltonus - MyotonPro ;

Hovedformålet med denne ph.d.-afhandling vil være at forstå effekten af ​​manipulation på SIJD's dysfunktion.

Mål

1. Kortlægning af de mest tydelige symptomatologiske ændringer, når sacroiliacale led dysfunktion er til stede, med hensyn til smerte og muskeltonus;
2. At studere den umiddelbare effekt af ASI-manipulation og den hypotetiske sammenhæng med de registrerede ændringer i smerteniveau og muskeltonus.

Studiedesign og metoder

Studiedesign Eksperimentelt pilotstudie, hvor deltagerne vil blive tilfældigt fordelt til eksperimentelle, kontrol- og falske grupper. Det vil blive udført på University of Aveiro faciliteter, med en stikprøve på 21 studerende.

Deltagere Undersøgelsesprøven vil være en bekvemmelighedsprøve, tilfældigt udvalgt fra universet af studerende ved University of Aveiro, inviteret til at deltage i undersøgelsen.

• Inklusionskriterier: unge voksne, af begge køn, i alderen mellem 18 og 30 år, med sacroiliakalledsdysfunktion påvist ved stående fleksionstest, siddende fleksionstest og styrketest med anvendt kinesiologi.
• Eksklusionskriterier: studerende på bacheloruddannelsen i fysioterapi, Personer med neurologiske skader, under påvirkning af lokalbedøvelse, eller underlagt anden form for terapeutisk intervention, i interventionsperioden.
• Etiske overvejelser: Alle frivillige vil blive informeret om formålet med undersøgelsen, procedurer, metoder til dataindsamling og behandling/fortrolighed samt de mulige fordele og skader. De vil til enhver tid have mulighed for at nægte deltagelse og vil blive bedt om at udtrykke deres samtykke i lyset af protokollen til Helsinki-erklæringen.

Variabler:

• Smerte (EVA og algometer);
• Muskeltonus (Myoton Pro).

Instrumenter: -

• EVA , for at vurdere den subjektive fornemmelse af smerte, som opfattes af deltageren;

• Trykalgometer, til at vurdere smerte, brugt på følgende punkter:

  • Underekstremiteter: muskuløs mave på de ydre lægge, 8 cm under deres oprindelse og muskuløse mave på de indre lægge, 12 cm under indsættelsen, cuboids og tarsal naviculars;
  • Øvre lemmer: bilateralt i niveau med den muskulære mave af den korte del af biceps brachii, 9 cm over albuefolden og muskuløs mave af brachialis, 3 cm under vertexet af V deltoid;
  • Cervikal rygsøjle: På niveau med de tværgående processer af C4, bilateralt;
  • Lændehvirvelsøjlen: På niveau med de tværgående processer af L3, bilateralt;
  • Sacroiliac-led bilateralt, på niveau med den posteriore superior iliacale rygsøjle, bilateralt;
  • Kraniocervikal overgang, bilateralt, på niveau med den occipitale oprindelse af den øvre trapezius muskel;
  • Ydre og indre ledinterline, midterste tredjedel, i begge knæ;
  • Iliac fossa bilateralt, 5 cm indvendigt til den anterior superior iliac spine;
  • Overgang fra hypokondrium til den laterale abdominale region, bilateralt;
• MyotonPro : på de samme punkter, som bruges med trykalgometret, på niveau med de øvre og nedre lemmer, til at vurdere muskeltonus.