Sacroiliac-nivelen toimintahäiriöön liittyvät globaalit muutokset (GCASID)

Johdanto

ASI-häiriö viittaa tämän nivelen muuttuneeseen biomekaniikkaan (Wong et al, 2021). Tämä toimintahäiriö voi johtua toistuvasta stressistä, rappeutumisesta, lannerangan epämuodostumista, tulehduksesta ja aiemmasta lannerangan fuusiosta (Wong et al, 2021 ja Kiapour et al, 2020).

ASI-häiriö on muutos nivelen normaalissa biomekaniikassa, mikä johtaa nivelen hypo- tai hyperliikkuvuuteen (Camelo & Zão, 2018). Se on yksi yleisimmistä alaselkäkipujen virhediagnoosin syistä, ja jos sitä ei hoideta oikein, siitä kehittyy usein krooninen kipu (30–42 %) ja toimintakyvyttömyys (Grieve, 1981).

SIJ:llä on ratkaiseva tehtävä liikkuvuuden, vakauden ja leikkausvoimien kestävyyden kannalta, ja se on myös väärin aliarvostettu alaselkäkivun syynä, ja keskimääräisen eliniän pidentyessä siitä on tullut erittäin yleinen ongelma (Gartenberg et al. , 2021).

SIJ:n manipulointi toimintahäiriöissä näyttää tuovan etuja ja merkittävästi myönteisiä muutoksia eri tasoilla. Kamali & Shokri (2012) mukaan kahden manipulatiivisen hoitotekniikan tulosten analyysi potilailla, joilla oli ristisuolen toimintahäiriö, paljasti tilastollisesti merkitsevän parannuksen välittömästi hoidon jälkeen, 48 tunnin kuluttua ja kuukauden kuluttua sekä kivun että vamman suhteen. VAS- ja Oswestry Disability Index (ODI) -mittauksissa havaittiin suotuisa kehitys.

Jopa oireettomissa yksilöissä näyttää tapahtuvan muutoksia, jotka eivät ole vain paikallisia, kun ASI:tä manipuloimalla, kuten Sánchez et al (2014) kuvasivat satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, he tulivat siihen tulokseen, että ASI:n manipulointi soveltuu kahdenvälisesti. oireettomilla ihmisillä johtivat välittömiin muutoksiin plantaarisen tuen kuorman jakautumisessa ortostaattisessa asennossa baropodometrisen analyysin jälkeen voimatasolla.

Tämän terapeuttisen lähestymistavan etuja puolustivat myös Shadmehr et al (2018) tutkimuksen jälkeen nuorilla naisilla, joilla oli SIJ-toimintahäiriö ja joille tehtiin yksi SIJ-manipulaatioistunto, jossa tulokset analysoitiin arvioinnin jälkeen EVA-instrumenteilla ja digitaalisella algometrillä. (Malli J-Tech), osoittavat, että manipulointi auttoi lievittämään kivun tasoa, ja sen vaikutukset kestivät 24 tuntia, lisäten välittömästi lantion sisäisten ja ulkoisten kiertojen liikelaajuutta sekä lannerangan taivutusta ja venytystä.

Huolimatta lukuisista tutkimuksista tämäntyyppisen lähestymistavan eduista eri tasoilla, enemmän tai vähemmän paikallisesti, emme löytäneet yhtään tutkimusta, joka olisi osoittanut korreloivia muutoksia globaalilla tasolla. Tällä työllä pyrimme kartoittamaan selkeimmät oireenmukaiset muutokset ihmiskehon eri alueilla, jotka liittyvät ASI:n toimintahäiriöön, ja arvioimaan ASI:n manipuloinnin mahdollisuuksia yksilöillä, joilla on tämän nivelen toimintahäiriö, analysoimalla eri osien tietyissä kohdissa. , alkutila koetun kivun epätasa-arvoisuuden ja lihasjännityksen erojen osalta todennettu, mittaamalla, manipuloinnin jälkeen, havaittavissa olevia muutoksia näissä muuttujissa. Tämän arvioinnin välineinä käytämme seuraavia muuttujia:

1. Kipu - EVA ja painealgometri;
2. Lihaskunto - MyotonPro ;

Tämän väitöskirjan päätavoitteena on ymmärtää manipuloinnin vaikutus SIJD:n toimintahäiriöön.

Tavoitteet

1. Selvimpien oireenmukaisten muutosten kartoitus, kun on olemassa ristiluun nivelen toimintahäiriö, kivun ja lihasjänteen suhteen;
2. Tutkia ASI-manipulaation välitöntä vaikutusta ja hypoteettista korrelaatiota kirjattujen muutosten kanssa, kiputason ja lihasjänteen osalta.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät

Study Design Kokeellinen pilottitutkimus, jossa osallistujat jaetaan satunnaisesti kokeellisiin, kontrolli- ja valeryhmiin. Se suoritetaan Aveiron yliopiston tiloissa 21 opiskelijan otoksella.

Osallistujat Tutkimusnäyte on mukavuusnäyte, joka valitaan satunnaisesti Aveiron yliopiston opiskelijoiden universumista, jotka on kutsuttu osallistumaan tutkimukseen.

• Osallistumiskriteerit: nuoret aikuiset, molempia sukupuolia, iältään 18–30-vuotiaat, joilla on ristisuolen nivelen toimintahäiriö, joka on osoitettu seisova taivutuskokeella, istuva taivutuskokeella ja vahvuustestillä sovelletulla kinesiologialla.
• Poissulkemiskriteerit: Fysioterapian kandidaatin tutkinnon opiskelijat, henkilöt, joilla on neurologisia vammoja, paikallispuudutuksen vaikutuksen alaisena tai muun tyyppisen terapeuttisen interventiojakson aikana.
• Eettiset näkökohdat: Kaikille vapaaehtoisille tiedotetaan tutkimuksen tavoitteista, menettelyistä, tiedonkeruu- ja käsittelymenetelmistä/luottamuksellisuudesta sekä mahdollisista hyödyistä ja haitoista. Heillä on mahdollisuus kieltäytyä osallistumisesta milloin tahansa, ja heidän tulee ilmaista suostumuksensa Helsingin julistuksen pöytäkirjan mukaisesti.

Muuttujat:

• Kipu (EVA ja algometri);
• Lihaskunto (Myoton Pro).

Instrumentit: -

• EVA , arvioida osallistujan kokemaa subjektiivista kipua;

• Painealgometri , kivun arvioimiseen, käytetään seuraavissa kohdissa:

  • Alaraajat: pohkeiden ulkopuolisten lihaksikas vatsa, 8 cm niiden alkuperän alapuolella, ja pohkeiden lihaksikas vatsa, 12 cm sisäänviennin alapuolella, kuutiot ja tarsaalit;
  • Yläraajat: biceps brachiin lyhyen osan lihaksikkaan vatsan tasolla, 9 cm kyynärpään ja olkavarren lihaksikkaan vatsan yläpuolella, 3 cm hartialihaksen V kärjen alapuolella;
  • Kohdunkaulan selkäranka: C4:n poikittaisprosessien tasolla, kahdenvälisesti;
  • Lanneselkä: L3:n poikittaisprosessien tasolla, kahdenvälisesti;
  • Ristisuolen nivelet molemmin puolin, suoliluun takarangan yläosan tasolla, kahdenvälisesti;
  • Kranioservikaalinen siirtymä, molemmin puolin, ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen takaraivoalkukohdan tasolla;
  • Ulkoinen ja sisäinen nivelen välilinja, keskikolmas, molemmissa polvissa;
  • Suoliluun kuoppa molemmin puolin, 5 cm sisäpuolelta eturangan yläpuolelle;
  • Siirtyminen hypokondriumista lateraaliseen vatsan alueelle, kahdenvälisesti;
• MyotonPro : samoissa pisteissä, joita käytetään painealgometrin kanssa, ylä- ja alaraajojen tasolla lihasten tonteen arvioimiseen.