천장관절 기능장애와 관련된 전반적인 변화 (GCASID)
천장관절 기능 장애 및 조작에 의한 역전과 관련된 전반적인 변화 - 예비 연구
- 요약 천장관절 기능장애(ASI)는 관절의 정상적인 생체역학의 변화로, 이는 해당 관절의 저운동성 또는 과다운동성을 초래합니다. 이는 요통에 대한 오진의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 올바르게 치료하지 않을 경우 만성 통증(30~42%) 및 장애로 발전하는 경우가 많습니다. 기능 장애가 있는 ASI를 조작하면 인체의 모든 부분에서 다양한 수준에서 이점과 상당히 긍정적인 변화가 나타나는 것으로 보입니다. 이 조사를 통해 우리는 일반적으로 이 기능 장애에 수반되는 변화와 정규화를 통한 가역성 사이의 가능한 상관 관계를 명확하고 심화시키려고 합니다.
- 목표
우리는 본질적으로 두 가지 주요 목표를 갖게 될 것입니다:
- 천장관절 기능 장애가 있을 때 통증과 근긴장 측면에서 가장 뚜렷한 증상 변화 매핑
ASI 조작의 즉각적이고 전역적이며 즉각적인 효과를 이해하려고 노력합니다.
- 연구 설계 SIJ 기능 장애가 있는 개인으로 구성된 표본을 사용하여 실험적 연구 설계를 통해 정량적 연구를 수행합니다. 여기서 모든 참가자는 실험군, 대조군 및 가짜 그룹에 무작위로 할당됩니다. 이는 University of Aveiro 시설에서 수행됩니다.
처음에는 천장관절 기능 장애가 있는 참가자를 평가합니다. 실험은 조작될 것이고, 통제 그룹은 아무것도 하지 않을 것이며, 가짜 그룹은 가상 조작(가짜 조작)을 받게 될 것입니다. 결과적으로, 환자는 통증과 근긴장도의 주관적이고 객관적인 정도를 측정하여 다시 평가됩니다.
- 재료 및 방법
우리는 다음을 활용할 것입니다:
- 기립 굴곡 테스트;
- 앉은 자세 굴곡 테스트;
- 페이버 테스트;
- EVA , 통증을 주관적으로 평가하기 위해;
- 통증을 객관적으로 평가하기 위한 압력 측각계;
- 근긴장도를 평가하는 MyotonPro;
연구 개요
상세 설명
소개
ASI 기능 장애는 이 관절의 생체 역학이 변경된 상태를 의미합니다(Wong et al, 2021). 이 기능 장애는 반복적인 스트레스, 퇴행, 요추 기형, 염증 및 이전 요추 융합으로 인해 발생할 수 있습니다(Wong et al, 2021 및 Kiapour et al, 2020).
ASI 기능 장애는 관절의 정상적인 생체역학의 변화로, 이는 해당 관절의 저운동성 또는 과다운동성을 초래합니다(Camelo & Zão, 2018). 이는 요통에 대한 오진의 가장 흔한 원인 중 하나이며 올바르게 치료하지 않을 경우 만성 통증(30~42%) 및 장애로 발전하는 경우가 많습니다(Grieve, 1981).
SIJ는 이동성, 안정성, 전단력에 대한 저항성에서 중요한 기능을 갖고 있으며, 요통의 원인으로 잘못 평가되고 있으며, 평균 수명이 증가함에 따라 매우 만연한 문제가 되었습니다(Gartenberg et al. , 2021).
기능 장애 시 SIJ를 조작하면 다양한 수준에서 이점과 상당히 긍정적인 변화를 가져오는 것으로 보입니다. Kamali & Shokri(2012)에 따르면, 천장관절 장애 환자를 대상으로 한 두 가지 도수치료 기법의 결과를 분석한 결과, 치료 직후, 48시간 후, 1개월 후 통증과 장애 측면에서 통계적으로 유의미한 개선이 나타났습니다. VAS 및 ODI(Oswestry Disability Index)를 사용한 측정에서 유리한 발전이 기록되었습니다.
무증상 개인의 경우에도 Sánchez et al(2014)이 설명한 대로 ASI를 조작할 때 국소적이지 않은 변화가 있는 것 같습니다. 무작위 대조 연구에서 ASI 조작이 양측에 적용된다는 결론에 도달했습니다. 무증상 사람들의 경우 힘 플랫폼을 사용한 기압계측 분석 후 기립 자세에서 발바닥 지지대에 대한 하중 분포가 즉시 변경되었습니다.
이 치료 접근법의 이점은 SIJ 기능 장애가 있는 젊은 여성을 대상으로 단일 SIJ 조작 세션을 실시한 연구 후 Shadmehr 등(2018)에 의해 옹호되었습니다. 여기서 EVA 기기와 디지털 측각계를 사용한 평가 후 결과 분석이 이루어졌습니다. (모델 J-Tech)는 도수치료가 통증 수준을 완화하는 데 도움이 되었으며, 그 효과는 24시간 동안 지속되어 엉덩이의 내부 및 외부 회전과 요추 굴곡 및 신전의 운동 범위를 즉시 증가시키는 것으로 나타났습니다.
다양한 수준에서 다소 지역적인 방식으로 이러한 유형의 접근 방식의 이점에 대한 여러 연구가 존재했음에도 불구하고 우리는 글로벌 수준에서 상관된 변화를 보여주는 연구를 찾지 못했습니다. 이 작업을 통해 우리는 ASI 기능 장애와 관련된 인체의 여러 부위에서 가장 뚜렷한 증상 변화를 매핑하고 이 관절 기능 장애가 있는 개인의 ASI 조작 가능성을 평가하여 다양한 세그먼트의 특정 지점을 분석하려고 합니다. , 인지된 통증의 불평등 및 근긴장도의 차이 측면에서 초기 상태는 조작 후 이러한 변수의 관찰 가능한 변화를 확인하고 측정합니다. 이 평가를 위한 도구로 다음 변수를 사용합니다.
- 통증 - EVA 및 압력 Algometer;
- 근긴장도 - MyotonPro ;
이 박사 학위 논문의 주요 목적은 SIJD의 기능 장애에 대한 조작의 효과를 이해하는 것입니다.
목표
- 천장관절 기능 장애가 있을 때 통증과 근긴장 측면에서 가장 뚜렷한 증상 변화를 매핑합니다.
- ASI 조작의 즉각적인 효과와 통증 수준 및 근긴장도에 기록된 변화와의 가상 상관관계를 연구합니다.
연구 설계 및 방법
연구 설계 실험 파일럿 연구로 참가자는 무작위로 실험 그룹, 대조 그룹, 가짜 그룹에 할당됩니다. 이 작업은 University of Aveiro 시설에서 21명의 학생을 대상으로 실시됩니다.
참가자 연구 표본은 연구에 참여하도록 초대된 Aveiro 대학의 학생들 중에서 무작위로 선택된 편의 표본이 될 것입니다.
- 포함 기준: 기립 굴곡 테스트, 앉은 굴곡 테스트 및 응용 운동학을 이용한 근력 테스트를 통해 입증된 천장관절 기능 장애가 있는 18세에서 30세 사이의 남녀 젊은 성인.
- 제외 기준: 물리치료 학사 학위 학생, 신경학적 손상을 입은 개인, 국소 마취제의 영향을 받거나 개입 기간 동안 다른 유형의 치료 개입을 받는 개인.
- 윤리적 고려사항: 모든 자원봉사자는 연구의 목적, 절차, 데이터 수집 방법 및 처리/기밀유지뿐 아니라 가능한 이익과 피해에 대한 정보를 받게 됩니다. 그들은 언제든지 참여를 거부할 수 있으며 헬싱키 선언의 의정서에 따라 동의를 표명해야 합니다.
변수:
- 통증(EVA 및 측량계);
- 머슬 톤(Myoton Pro).
악기 : -
- EVA , 참가자가 인지하는 주관적인 통증 감각을 평가합니다.
통증을 평가하기 위한 압력 알고미터(Pressure Algometer)는 다음 지점에서 사용됩니다.
- 하지: 외부 종아리의 근육배, 원점 아래 8cm, 내부 종아리의 근육배, 삽입부 12cm 아래, 입방체 및 족근주상골;
- 상지: 양측 상완이두근의 짧은 부분의 근육배 수준, 팔꿈치 주름 위 9cm 및 상완근 근육배, V 삼각근 정점 아래 3cm;
- 경추: C4의 횡단돌기 수준, 양측;
- 요추: L3의 횡단돌기 수준, 양측;
- 양측 천장관절, 후방 장골 척추 수준에서 양측;
- 상부 승모근의 후두 기시부 수준에서 양측으로 두개 경추 전이;
- 외부 및 내부 관절 간격, 중간 1/3, 양쪽 무릎;
- 장골와(iliac fossa)는 양측으로, 전상장골극에서 내부적으로 5cm;
- hypochondrium에서 측면 복부 영역으로 양측 전환;
- MyotonPro: 압력 측각계와 동일한 지점에서 상지와 하지 수준에서 근긴장도를 평가합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Aveiro District
-
Aveiro, Aveiro District, 포르투갈, 3810-193
- Aveiro University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세에서 30세 사이의 Aveiro University 학생 남녀 청년으로서 기립 굴곡 테스트, 좌위 굴곡 테스트 및 FABER 테스트를 통해 천장관절 기능 장애가 입증되었습니다.
제외 기준:
- 물리치료 학사 학위 학생, 신경학적 손상을 입은 개인, 국소 마취제의 영향을 받거나 중재 기간 동안 다른 유형의 치료 중재를 받는 개인.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 조작 요법
Shadmehr, A. et al(2018)이 설명한 기술을 사용하여 동일한 물리치료사가 수행하는 조작을 받는 실험 그룹.
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실험 그룹에 속한 참가자는 한 번의 조작 세션을 받게 됩니다.
이 기술은 도수치료 경력이 10년 이상인 물리치료사가 수행한다는 점을 언급해야 합니다.
예를 들어, 우측 전방 무명 회전을 교정하기 위해 참가자는 영향을 받은 쪽이 위쪽을 향하도록 옆으로 눕게 됩니다.
물리치료사는 참가자 앞에 서게 됩니다. 먼저 어깨, 골반, 하지를 중립 위치에 놓고 오른손은 전상장골극(ASIS)에, 왼손은 좌골결절에 놓고 손을 회전시키면서 물리치료사가 척추를 회전시킵니다. 장골 후방.
범위가 끝나면 손의 위치를 바꾸고 왼쪽 팔뚝을 좌골 결절에 놓고 오른손을 위쪽 참가자의 어깨에 놓고 범위 끝에서 숨을 내쉬면서 침대쪽으로 이동합니다. 실행됩니다.
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가짜 비교기: 참가자는 시뮬레이션된 조작을 받게 됩니다.
동일한 제스처를 사용하지만 조작하지 않고 조작 시뮬레이션만 실시한 가짜 그룹을 위약 그룹으로 사용했습니다.
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참가자는 가짜 그룹에 속한 경우 가짜 조작 세션을 한 번 받게 됩니다.
예를 들어, 우측 전방 무명 회전을 교정하기 위해 참가자는 영향을 받은 쪽이 위쪽을 향하도록 옆으로 눕게 됩니다.
물리치료사는 참가자 앞에 서게 됩니다. 먼저 어깨, 골반, 하지를 중립 위치에 놓고 오른손은 전상장골극(ASIS)에, 왼손은 좌골결절에 놓고 손을 회전시키면서 물리치료사가 척추를 회전시킵니다. 장골 후방.
범위가 끝나면 손의 위치를 바꾸고 왼쪽 팔뚝을 좌골 결절에 놓고 오른손을 위쪽 참가자의 어깨에 놓고 숨을 내쉬면서 범위 끝에서 침대쪽으로 이동합니다. 물리치료사는 추력을 실행하는 척할 것입니다.
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간섭 없음: 그룹은 어떠한 개입도 받지 않습니다.
어떠한 개입도 받지 않는 통제 그룹입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Pain intensity assessed using the Visual Analogue Scale (VAS)
기간: From enrollment the assessment will be executed, before and immediately after the intervention taking approximately one week
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Pain intensity was assessed using a 10-cm Visual Analogue Scale (VAS), ranging from 0 (no pain) to 10 (worst pain).
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From enrollment the assessment will be executed, before and immediately after the intervention taking approximately one week
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Passive muscle mechanical properties assessed using MyotonPRO
기간: Immediately before and immediately after the intervention.
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Passive muscle mechanical properties were assessed using the MyotonPRO, including muscle tone (frequency), stiffness, and logarithmic decrement.
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Immediately before and immediately after the intervention.
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Pressure Pain Threshold (PPT) assessed using pressure algometry
기간: Immediately before and immediately after the intervention.
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Pressure pain threshold (PPT) was assessed using the Commander™ pressure algometer (JTECH Medical) at the predefined anatomical sites.
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Immediately before and immediately after the intervention.
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kamali F, Shokri E. The effect of two manipulative therapy techniques and their outcome in patients with sacroiliac joint syndrome. J Bodyw Mov Ther. 2012 Jan;16(1):29-35. doi: 10.1016/j.jbmt.2011.02.002. Epub 2011 Mar 11.
- Grieve E. Lumbo-pelvic rhythm and mechanical dysfunction of the sacro-iliac joint. Physiotherapy. 1981 Jun;67(6):171-3. No abstract available.
- Gartenberg A, Nessim A, Cho W. Sacroiliac joint dysfunction: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Eur Spine J. 2021 Oct;30(10):2936-2943. doi: 10.1007/s00586-021-06927-9. Epub 2021 Jul 16.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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연구 기록 업데이트
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