Глобальные изменения, связанные с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава (GCASID)

Введение

Дисфункция ASI относится к состоянию измененной биомеханики этого сустава (Wong et al, 2021). Эта дисфункция может быть результатом повторяющегося стресса, дегенерации, деформаций поясничного отдела, воспаления и предшествующего спондилодеза (Wong et al, 2021 и Kiapour et al, 2020).

Дисфункция ASI — это изменение нормальной биомеханики сустава, которое приводит к гипомобильности или гипермобильности этого сустава (Camelo & Zão, 2018). Это одна из наиболее частых причин неправильного диагноза боли в пояснице, и при неправильном лечении она часто перерастает в хроническую боль (30–42%) и инвалидность (Grieve, 1981).

КПС играет решающую роль в обеспечении подвижности, стабильности и устойчивости к сдвиговым силам, а также ошибочно недооценивается как причина болей в пояснице, а с увеличением средней продолжительности жизни он стал чрезвычайно распространенной проблемой (Gartenberg et al. , 2021).

Манипулирование КПС при дисфункции, по-видимому, приносит пользу и значительные положительные изменения на различных уровнях. По данным Камали и Шокри (2012), анализ результатов двух методов манипулятивной терапии у пациентов с крестцово-подвздошной дисфункцией выявил статистически значимое улучшение сразу после лечения, через 48 часов и через месяц как в отношении боли, так и в отношении инвалидности, поскольку благоприятные изменения были зафиксированы при измерениях с использованием ВАШ и индекса инвалидности Освестри (ODI).

Даже у бессимптомных людей, по-видимому, наблюдаются изменения, которые не являются просто местными: при манипулировании ИСИ, как описано Санчесом и др. (2014), в рандомизированном контролируемом исследовании они пришли к выводу, что манипулирование ИСИ применяется двусторонне. у бессимптомных людей приводило к немедленным изменениям распределения нагрузки на подошвенную опору в ортостатическом положении после бароподометрического анализа с использованием силовой платформы.

Преимущества этого терапевтического подхода были также защищены Shadmehr et al (2018) после исследования на молодых женщинах с дисфункцией КПС, подвергшихся одному сеансу манипуляций с КПС, в ходе которого анализ результатов после оценки с помощью инструментов EVA и цифрового альгометра (Модель J-Tech), указывают, что манипуляция помогла снизить уровень боли, причем эффект сохранялся в течение 24 часов, немедленно увеличивая диапазон движений внутренних и внешних вращений бедер, а также поясничных сгибаний и разгибаний.

Несмотря на существование многочисленных исследований преимуществ этого типа подхода на различных уровнях, в более или менее локализованном виде, мы не нашли ни одного исследования, которое показало бы коррелирующие изменения на глобальном уровне. В этой работе мы попытаемся составить карту наиболее очевидных симптоматологических изменений в различных областях человеческого тела, связанных с дисфункцией ИСИ, и оценить потенциал манипулирования ИСИ у людей с дисфункцией этого сустава, анализируя конкретные точки в различных сегментах. , исходное состояние с точки зрения неравенства воспринимаемой боли и разницы в мышечном тонусе проверяли, измеряя после манипуляций наблюдаемые изменения этих переменных. В качестве инструментов для этой оценки мы будем использовать следующие переменные:

1. Боль – EVA и алгоритм давления;
2. Мышечный тонус – МиотонПро;

Основная цель этой докторской диссертации – понять влияние манипуляций на дисфункцию СПС.

Цели

1. Картирование наиболее выраженных симптоматических изменений при наличии дисфункции крестцово-подвздошного сустава по боли и мышечному тонусу;
2. Изучить непосредственный эффект манипуляций с ИСИ и гипотетическую корреляцию с зарегистрированными изменениями уровня боли и мышечного тонуса.

Дизайн и методы исследования

Дизайн исследования Экспериментальное пилотное исследование, в котором участники будут случайным образом распределены на экспериментальную, контрольную и имитационную группы. Оно будет проводиться на базе Университета Авейру с участием 21 студента.

Участники Выборка исследования будет представлять собой удобную выборку, случайно выбранную из числа студентов Университета Авейру, приглашенных для участия в исследовании.

• Критерии включения: молодые люди обоего пола в возрасте от 18 до 30 лет с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, подтвержденной тестом на сгибание стоя, тестом на сгибание сидя и тестом на силу с применением прикладной кинезиологии.
• Критерии исключения: студенты бакалавриата по физиотерапии, лица с неврологическими травмами, находящиеся под действием местных анестетиков или подвергающиеся другому виду терапевтического вмешательства, в период вмешательства.
• Этические соображения: все добровольцы будут проинформированы о целях исследования, процедурах, методах сбора и обработки данных/конфиденциальности, а также о возможных пользе и вреде. Они будут иметь возможность отказаться от участия в любое время и должны будут выразить свое согласие в свете протокола Хельсинкской декларации.

Переменные:

• Боль (EVA и альгометр);
• Мышечный тонус (Миотон Про).

Инструменты: -

• EVA, для оценки субъективного ощущения боли, воспринимаемого участником;

• Алгометр давления, для оценки боли, применяется в следующих точках:

  • Нижние конечности: мышечное брюшко наружных икр на 8 см ниже их начала и мышечное брюшко внутренних икр на 12 см ниже места прикрепления, кубовидные кости и ладьевидные кости предплюсны;
  • Верхние конечности: с двух сторон на уровне мышечного брюшка короткой части двуглавой мышцы плеча, на 9 см выше локтевой складки и мышечного брюшка плечевой мышцы, на 3 см ниже вершины V дельтовидной мышцы;
  • Шейный отдел позвоночника: На уровне поперечных отростков С4, двусторонне;
  • Поясничный отдел позвоночника: На уровне поперечных отростков L3, с двух сторон;
  • Крестцово-подвздошные суставы двусторонне, на уровне задней верхней подвздошной ости, двусторонне;
  • Краниоцервикальный переход, двусторонне, на уровне затылочного начала верхней трапециевидной мышцы;
  • Наружные и внутренние суставы перемежаются, средняя треть в обоих коленях;
  • Подвздошная ямка с двух сторон, на 5 см кнутри от передней верхней подвздошной ости;
  • Переход из подреберья в латеральную область живота двусторонний;
• МиотонПро: в тех же точках, что и альгометр давления, на уровне верхних и нижних конечностей, для оценки мышечного тонуса.