Globální změny spojené s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu (GCASID)

Zavedení

Dysfunkce ASI označuje stav změněné biomechaniky tohoto kloubu (Wong et al, 2021). Tato dysfunkce může být důsledkem opakovaného stresu, degenerace, bederních deformit, zánětu a předchozí bederní fúze (Wong a kol., 2021 a Kiapour a kol., 2020).

Dysfunkce ASI je změna v normální biomechanice kloubu, která vede k hypomobilitě nebo hypermobilitě tohoto kloubu (Camelo & Zão, 2018). Je to jedna z nejčastějších příčin chybné diagnózy u bolesti dolní části zad, a pokud není správně léčena, často se vyvine v chronickou bolest (30 % až 42 %) a invaliditu (Grieve, 1981).

SIJ má klíčovou funkci v mobilitě, stabilitě a odolnosti vůči smykovým silám a je také mylně podceňován jako původce bolestí dolní části zad a s prodlužující se průměrnou délkou života se stal extrémně rozšířeným problémem (Gartenberg et al. , 2021).

Zdá se, že manipulace s SIJ při dysfunkci přináší výhody a výrazně pozitivní změny na různých úrovních. Podle Kamali & Shokri (2012) analýza výsledků dvou manipulativních terapeutických technik u pacientů s sakroiliakální dysfunkcí odhalila statisticky významné zlepšení bezprostředně po léčbě, po 48 hodinách ao měsíci později, a to jak z hlediska bolesti, tak z hlediska invalidity. příznivý vývoj byl zaznamenán u měření pomocí VAS a Oswestry Disability Index (ODI).

Zdá se, že i u asymptomatických jedinců dochází ke změnám, které nejsou pouze lokální, při manipulaci s ASI, jak popsali Sánchez et al (2014), v randomizované kontrolované studii došli k závěru, že manipulace s ASI se uplatňovala oboustranně u asymptomatických osob vedlo po baropodometrické analýze pomocí silové plošiny k okamžitým změnám rozložení zátěže na plantární podpěře, v ortostatické poloze.

Přínos tohoto terapeutického přístupu obhajovali také Shadmehr et al (2018), po studii u mladých žen s dysfunkcí SIJ, které byly podrobeny jedinému sezení manipulace se SIJ, ve kterém byla analýza výsledků po vyhodnocení pomocí přístrojů EVA a digitálního algometru (Model J-Tech), naznačují, že manipulace pomohla zmírnit úroveň bolesti s účinky trvajícími 24 hodin, okamžitě zvýšily rozsah pohybu vnitřních a vnějších rotací kyčlí a bederní flexe a extenze.

Navzdory existenci mnoha studií o přínosech tohoto typu přístupu na různých úrovních, více či méně lokalizovaným způsobem, jsme nenašli žádnou studii, která by prokázala korelované změny na globální úrovni. V této práci se budeme snažit zmapovat nejzjevnější symptomatologické změny v různých oblastech lidského těla spojené s dysfunkcí ASI a vyhodnotit potenciál manipulace s ASI u jedinců s dysfunkcí tohoto kloubu, analyzovat na konkrétních místech v různých segmentech. , výchozí stav ve smyslu nerovnosti vnímané bolesti a rozdílu ve svalovém tonu ověřil měřením, po manipulaci, pozorovatelné změny těchto proměnných. Jako nástroje pro toto hodnocení použijeme následující proměnné:

1. Bolest - EVA a tlakový algometr;
2. Svalový tonus - MyotonPro ;

Hlavním cílem této disertační práce bude pochopení vlivu manipulace na dysfunkci SIJD.

Cíle

1. Zmapování nejzřetelnějších symptomatologických změn, kdy je přítomna dysfunkce sakroiliakálního kloubu, z hlediska bolesti a svalového tonu;
2. Studovat okamžitý účinek manipulace ASI a hypotetickou korelaci se zaznamenanými změnami v úrovni bolesti a svalového tonusu.

Návrh a metody studie

Návrh studie Experimentální pilotní studie, kde budou účastníci náhodně rozděleni do experimentálních, kontrolních a falešných skupin. Bude probíhat v zařízeních University of Aveiro na vzorku 21 studentů.

Účastníci Studijní vzorek bude náhodně vybraný z univerza studentů na University of Aveiro, kteří byli pozváni k účasti ve studii.

• Kritéria zařazení: mladí dospělí, obou pohlaví, ve věku 18 až 30 let, s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu prokázanou testem flexe ve stoje, testem flexe v sedě a testem síly s aplikovanou kineziologií.
• Kritéria vyloučení: studenti bakalářského oboru Fyzioterapie, jedinci s neurologickým poraněním, pod vlivem lokálních anestetik nebo pod jiným typem terapeutické intervence v období intervence.
• Etická hlediska: Všichni dobrovolníci budou informováni o cílech studie, postupech, metodách sběru a zpracování dat/důvěrnosti, jakož i o možných přínosech a škodách. Budou mít možnost kdykoli odmítnout účast a bude se od nich vyžadovat, aby vyjádřili svůj souhlas s ohledem na protokol Helsinské deklarace.

Proměnné:

• Bolest (EVA a algometr);
• Svalový tonus (Myoton Pro).

Nástroje: -

• EVA, k posouzení subjektivního pocitu bolesti vnímané účastníkem;

• Tlakový algometr k posouzení bolesti, používaný v následujících bodech:

  • Dolní končetiny: svalnaté břicho zevních lýtek, 8 cm pod jejich původem a svalnaté břicho vnitřních lýtek, 12 cm pod úponem, kostky a tarzální člunkové kosti;
  • Horní končetiny: oboustranně na úrovni svalového břicha krátké části biceps brachii, 9 cm nad loketní rýhou a svalové břicho brachialis, 3 cm pod vrcholem V deltoideus;
  • Krční páteř: Na úrovni příčných výběžků C4, oboustranně;
  • Bederní páteř: Na úrovni příčných výběžků L3, oboustranně;
  • Sakroiliakální klouby oboustranně, na úrovni páteře kyčelní posterior superior, oboustranně;
  • Kraniocervikální přechod, bilaterálně, na úrovni týlního počátku horního trapézového svalu;
  • Vnější a vnitřní kloubní mezičára, střední třetina, v obou kolenou;
  • Fossa iliaca bilaterálně, 5 cm vnitřně od spina iliaca anterior superior;
  • Přechod z hypochondria do laterální oblasti břicha, bilaterálně;
• MyotonPro : ve stejných bodech používaných s tlakovým algometrem, na úrovni horních a dolních končetin, k posouzení svalového tonusu.