Globale endringer assosiert med sacroiliac joint dysfunksjon (GCASID)

Introduksjon

ASI-dysfunksjon refererer til en tilstand av endret biomekanikk i dette leddet (Wong et al, 2021). Denne dysfunksjonen kan skyldes gjentatt stress, degenerasjon, lumbale deformiteter, betennelse og tidligere lumbal fusjon (Wong et al, 2021 og Kiapour et al, 2020).

ASI-dysfunksjon er en endring i den normale biomekanikken i leddet, som fører til hypomobilitet eller hypermobilitet av leddet (Camelo & Zão, 2018). Det er en av de vanligste årsakene til feildiagnostisering ved korsryggsmerter, og når den ikke behandles riktig, utvikler den seg ofte til kroniske smerter (30 % til 42 %) og funksjonshemming (Grieve, 1981).

SIJ har en avgjørende funksjon i mobilitet, stabilitet og motstand mot skjærkrefter, og er også feilaktig undervurdert som opprinnelsen til korsryggsmerter, og med økningen i gjennomsnittlig levealder har det blitt et ekstremt utbredt problem (Gartenberg et al. , 2021).

Manipulering av SIJ ved dysfunksjon ser ut til å gi fordeler og betydelige positive endringer på ulike nivåer. I følge Kamali & Shokri (2012) avslørte analysen av resultatene av to manipulerende terapiteknikker hos pasienter med sacroiliac dysfunksjon en statistisk signifikant forbedring umiddelbart etter behandling, etter 48 timer og en måned senere, når det gjelder både smerte og funksjonshemming, som gunstig utvikling ble registrert i målinger ved bruk av VAS og Oswestry Disability Index (ODI).

Selv hos asymptomatiske individer ser det ut til å være endringer som ikke bare er lokale, når man manipulerte ASI, som beskrevet av Sánchez et al (2014), i en randomisert kontrollert studie, kom de til den konklusjon at manipulasjonen av ASI gjaldt bilateralt hos asymptomatiske personer resulterte i umiddelbare endringer i belastningsfordelingen på plantarstøtten, i ortostatisk stilling, etter baropodometrisk analyse ved bruk av en kraftplattform.

Fordelene med denne terapeutiske tilnærmingen ble også forsvart av Shadmehr et al (2018), etter en studie på unge kvinner med SIJ-dysfunksjon, utsatt for en enkelt SIJ-manipulasjonssesjon, der analysen av resultater etter evaluering med EVA-instrumenter og et digitalt algometer ( Model J-Tech ), indikerer at manipulasjonen bidro til å lindre smertenivået, med effektene som varte i 24 timer, og umiddelbart økte bevegelsesområdet av indre og ytre rotasjoner av hofter og lumbalfleksjon og ekstensjon.

Til tross for at det finnes flere studier på fordelene med denne typen tilnærming på ulike nivåer, på en mer eller mindre lokalisert måte, fant vi ingen studie som viste korrelerte endringer på globalt nivå. Med dette arbeidet vil vi søke å kartlegge de mest tydelige symptomatologiske endringene i de forskjellige regionene av menneskekroppen assosiert med ASI-dysfunksjon og evaluere potensialet for å manipulere ASI hos individer med dysfunksjon i dette leddet, ved å analysere på spesifikke punkter i de forskjellige segmentene , den opprinnelige tilstanden i form av ulikhet i opplevd smerte og forskjell i muskeltonus verifisert, måling, etter manipulasjon, de observerbare endringene i disse variablene. Som instrumenter for denne vurderingen vil vi bruke følgende variabler:

1. Smerte - EVA og trykkalgometer;
2. Muskeltonus - MyotonPro ;

Hovedmålet med denne doktorgradsavhandlingen vil være å forstå effekten av manipulasjon på dysfunksjonen til SIJD.

Mål

1. Kartlegging av de mest tydelige symptomatologiske endringene, når sacroiliac joint dysfunksjon er tilstede, når det gjelder smerte og muskeltonus;
2. Å studere den umiddelbare effekten av ASI-manipulasjon og den hypotetiske korrelasjonen med endringene som er registrert, i smertenivå og muskeltonus.

Studiedesign og metoder

Studiedesign Eksperimentell pilotstudie, hvor deltakerne vil bli tilfeldig allokert til eksperimentelle, kontroll- og falske grupper. Det vil bli utført ved University of Aveiro fasiliteter, med et utvalg på 21 studenter.

Deltakere Studieutvalget vil være et praktisk utvalg, tilfeldig valgt fra universet av studenter ved Universitetet i Aveiro, invitert til å delta i studien.

• Inklusjonskriterier: unge voksne, av begge kjønn, i alderen mellom 18 og 30 år, med sacroiliac-ledddysfunksjon demonstrert ved stående fleksjonstest, sittende fleksjonstest og styrketest med anvendt kinesiologi.
• Eksklusjonskriterier: studenter med bachelorgrad i fysioterapi, Personer med nevrologiske skader, under påvirkning av lokalbedøvelse, eller gjenstand for annen type terapeutisk intervensjon, i intervensjonsperioden.
• Etiske hensyn: Alle frivillige vil bli informert om målene for studien, prosedyrer, metoder for datainnsamling og behandling/konfidensialitet, samt mulige fordeler og skader. De vil ha muligheten til å nekte deltakelse når som helst, og vil bli pålagt å uttrykke sitt samtykke i lys av protokollen til Helsinki-erklæringen.

Variabler:

• Smerte (EVA og algometer);
• Muskeltonus (Myoton Pro).

Instrumenter: -

• EVA , for å vurdere den subjektive følelsen av smerte oppfattet av deltakeren;

• Trykkalgometer, for å vurdere smerte, brukt på følgende punkter:

  • Underekstremiteter: muskulær mage på de ytre leggene, 8 cm under deres opprinnelse og muskulære mage på de indre kalvene, 12 cm under innsettingen, cuboids og tarsal naviculars;
  • Øvre lemmer: bilateralt i nivå med den muskulære magen til den korte delen av biceps brachii, 9 cm over albuefolden og muskulær mage på brachialis, 3 cm under toppunktet til V deltoid;
  • Cervikal ryggrad: På nivået av de tverrgående prosessene til C4, bilateralt;
  • Korsrygg: På nivå med de tverrgående prosessene til L3, bilateralt;
  • Sacroiliac-ledd bilateralt, på nivå med posterior superior iliacacolumn, bilateralt;
  • Kraniocervikal overgang, bilateralt, på nivået av den oksipitale opprinnelsen til den øvre trapezius-muskelen;
  • Ekstern og intern leddinterline, midtre tredjedel, i begge knær;
  • Iliac fossa bilateralt, 5 cm internt til den fremre øvre iliacale ryggraden;
  • Overgang fra hypokondrium til lateral abdominal region, bilateralt;
• MyotonPro : på de samme punktene som brukes med trykkalgometeret, på nivå med øvre og nedre lemmer, for å vurdere muskeltonus.