Mondiale veranderingen die verband houden met sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie (GCASID)

Invoering

ASI-disfunctie verwijst naar een toestand van veranderde biomechanica van dit gewricht (Wong et al, 2021). Deze disfunctie kan het gevolg zijn van herhaalde stress, degeneratie, lumbale misvormingen, ontstekingen en eerdere lumbale fusie (Wong et al, 2021 en Kiapour et al, 2020).

ASI-disfunctie is een verandering in de normale biomechanica van het gewricht, wat leidt tot hypomobiliteit of hypermobiliteit van dat gewricht (Camel & Zão, 2018). Het is een van de meest voorkomende oorzaken van een verkeerde diagnose bij lage rugpijn en als het niet correct wordt behandeld, ontwikkelt het zich vaak tot chronische pijn (30% tot 42%) en invaliditeit (Grieve, 1981).

Het SIJ heeft een cruciale functie op het gebied van mobiliteit, stabiliteit en weerstand tegen schuifkrachten, en wordt ook ten onrechte ondergewaardeerd als de oorzaak van lage rugpijn. Met de toename van de gemiddelde levensverwachting is het een extreem veel voorkomend probleem geworden (Gartenberg et al. , 2021).

Manipulatie van het SIJ bij disfunctie lijkt voordelen en aanzienlijk positieve veranderingen op verschillende niveaus te bewerkstelligen. Volgens Kamali & Shokri (2012) bracht de analyse van de resultaten van twee manipulatieve therapietechnieken bij patiënten met sacro-iliacale disfunctie een statistisch significante verbetering aan het licht onmiddellijk na de behandeling, na 48 uur en een maand later, in termen van zowel pijn als invaliditeit, aangezien gunstige ontwikkelingen werden geregistreerd in metingen met behulp van de VAS en de Oswestry Disability Index (ODI).

Zelfs bij asymptomatische individuen lijken er veranderingen te zijn die niet alleen lokaal zijn. Bij het manipuleren van de ASI, zoals beschreven door Sánchez et al (2014), kwamen ze in een gerandomiseerde gecontroleerde studie tot de conclusie dat de manipulatie van de ASI bilateraal van toepassing was. bij asymptomatische mensen resulteerde dit in onmiddellijke veranderingen in de verdeling van de belasting op de plantaire steun, in de orthostatische positie, na baropodometrische analyse met behulp van een krachtenplatform.

De voordelen van deze therapeutische aanpak werden ook verdedigd door Shadmehr et al (2018), na een onderzoek bij jonge vrouwen met SIJ-disfunctie, onderworpen aan een enkele SIJ-manipulatiesessie, waarin de analyse van de resultaten na evaluatie met EVA-instrumenten en een digitale algometer (Model J-Tech) geven aan dat de manipulatie hielp het pijnniveau te verlichten, waarbij de effecten 24 uur aanhielden, waardoor het bewegingsbereik van de interne en externe rotaties van de heupen en de lumbale flexie en extensie onmiddellijk werd vergroot.

Ondanks het bestaan ​​van meerdere onderzoeken naar de voordelen van dit soort aanpak op verschillende niveaus, op een min of meer lokale manier, hebben we geen enkel onderzoek gevonden dat gecorreleerde veranderingen op mondiaal niveau aantoonde. Met dit werk zullen we proberen de meest duidelijke symptomatologische veranderingen in de verschillende delen van het menselijk lichaam die verband houden met ASI-disfunctie in kaart te brengen en het potentieel van het manipuleren van de ASI bij personen met disfunctie van dit gewricht evalueren, door op specifieke punten in de verschillende segmenten te analyseren. werd de initiële toestand in termen van ongelijkheid in waargenomen pijn en verschil in spiertonus geverifieerd, waarbij, na manipulatie, de waarneembare veranderingen in deze variabelen werden gemeten. Als instrumenten voor deze beoordeling zullen we de volgende variabelen gebruiken:

1. Pijn - EVA en drukalgometer;
2. Spiertonus - MyotonPro;

Het hoofddoel van dit proefschrift zal zijn om het effect van manipulatie op het disfunctioneren van de SIJD te begrijpen.

Doelstellingen

1. In kaart brengen van de meest duidelijke symptomatologische veranderingen, wanneer er sprake is van sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, in termen van pijn en spiertonus;
2. Het onmiddellijke effect van ASI-manipulatie en de hypothetische correlatie met de geregistreerde veranderingen in pijnniveau en spiertonus bestuderen.

Studieontwerp en methoden

Studieontwerp Experimentele pilotstudie, waarbij deelnemers willekeurig worden toegewezen aan experimentele, controle- en schijngroepen. Het zal worden uitgevoerd in de faciliteiten van de Universiteit van Aveiro, met een steekproef van 21 studenten.

Deelnemers De onderzoekssteekproef zal een gemakssteekproef zijn, willekeurig gekozen uit het universum van studenten aan de Universiteit van Aveiro, uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.

• Inclusiecriteria: jongvolwassenen, van beide geslachten, in de leeftijd tussen 18 en 30 jaar, met een disfunctie van het sacro-iliacale gewricht, aangetoond door een staande flexietest, een zittende flexietest en een krachttest met toegepaste kinesiologie.
• Uitsluitingscriteria: studenten van het bachelordiploma fysiotherapie, personen met neurologisch letsel, onder invloed van plaatselijke verdoving of onderworpen aan een ander type therapeutische interventie, tijdens de interventieperiode.
• Ethische overwegingen: Alle vrijwilligers worden geïnformeerd over de doelstellingen van het onderzoek, de procedures, de methoden voor gegevensverzameling en -verwerking/vertrouwelijkheid, evenals de mogelijke voordelen en nadelen. Zij zullen op elk moment de mogelijkheid hebben om deelname te weigeren en zullen hun toestemming moeten uiten in het licht van het protocol van de Verklaring van Helsinki.

Variabelen:

• Pijn (EVA en algometer);
• Spiertonus (Myoton Pro).

Instrumenten: -

• EVA, om het subjectieve gevoel van pijn te beoordelen dat door de deelnemer wordt waargenomen;

• Drukalgometer, om pijn te beoordelen, gebruikt op de volgende punten:

  • Onderste ledematen: gespierde buik van de uitwendige kuiten, 8 cm onder hun oorsprong en gespierde buik van de inwendige kuiten, 12 cm onder de insertie, balken en voetwortelbeentjes;
  • Bovenste ledematen: bilateraal ter hoogte van de spierbuik van het korte gedeelte van de biceps brachii, 9 cm boven de elleboogplooi en de spierbuik van de brachialis, 3 cm onder de top van de V-deltoideus;
  • Cervicale wervelkolom: Op het niveau van de transversale processen van C4, bilateraal;
  • Lumbale wervelkolom: Op het niveau van de transversale processen van L3, bilateraal;
  • Sacro-iliacale gewrichten bilateraal, ter hoogte van de achterste superieure iliacale wervelkolom, bilateraal;
  • Craniocervicale overgang, bilateraal, ter hoogte van de occipitale oorsprong van de bovenste trapeziusspier;
  • Externe en interne gewrichtsinterline, middelste derde, in beide knieën;
  • Fossa iliaca bilateraal, 5 cm inwendig tot de voorste superieure iliacale wervelkolom;
  • Overgang van het hypochondrium naar het laterale abdominale gebied, bilateraal;
• MyotonPro: op dezelfde punten die worden gebruikt met de drukalgometer, ter hoogte van de bovenste en onderste ledematen, om de spiertonus te beoordelen.