Globala förändringar förknippade med sacroiliac joint dysfunktion (GCASID)

Introduktion

ASI-dysfunktion hänvisar till ett tillstånd av förändrad biomekanik i denna led (Wong et al, 2021). Denna dysfunktion kan bero på upprepad stress, degeneration, ländryggsdeformiteter, inflammation och tidigare ländryggsfusion (Wong et al, 2021 och Kiapour et al, 2020).

ASI-dysfunktion är en förändring i ledens normala biomekanik, vilket leder till hypomobilitet eller hypermobilitet i den leden (Camelo & Zão, 2018). Det är en av de vanligaste orsakerna till feldiagnostik vid smärta i ländryggen och när den inte behandlas på rätt sätt utvecklas den ofta till kronisk smärta (30 % till 42 %) och funktionshinder (Grieve, 1981).

SIJ har en avgörande funktion när det gäller rörlighet, stabilitet och motstånd mot skjuvkrafter, och är också felaktigt undervärderad som ursprunget till ländryggssmärta och, med den ökade medellivslängden, har det blivit ett extremt utbrett problem (Gartenberg et al. , 2021).

Manipulering av SIJ vid dysfunktion verkar ge fördelar och signifikant positiva förändringar på olika nivåer. Enligt Kamali & Shokri (2012) avslöjade analysen av resultaten av två manipulativa terapitekniker hos patienter med sacroiliac dysfunktion en statistiskt signifikant förbättring omedelbart efter behandling, efter 48 timmar och en månad senare, vad gäller både smärta och funktionsnedsättning, eftersom gynnsam utveckling registrerades i mätningar med VAS och Oswestry Disability Index (ODI).

Även hos asymtomatiska individer verkar det finnas förändringar som inte bara är lokala, när man manipulerade ASI, som beskrivs av Sánchez et al (2014), i en randomiserad kontrollerad studie, kom man till slutsatsen att manipulationen av ASI gällde bilateralt hos asymtomatiska personer resulterade i omedelbara förändringar i belastningsfördelningen på plantarstödet, i ortostatiskt läge, efter baropodometrisk analys med hjälp av en kraftplattform.

Fördelarna med detta terapeutiska tillvägagångssätt försvarades också av Shadmehr et al (2018), efter en studie på unga kvinnor med SIJ-dysfunktion, utsatta för en enda SIJ-manipulationssession, där analysen av resultat efter utvärdering med EVA-instrument och en digital algometer ( Model J-Tech ), indikerar att manipulationen hjälpte till att lindra smärtnivån, med effekterna som varade i 24 timmar, vilket omedelbart ökade rörelseomfånget av inre och yttre rotationer av höfterna och ländböjning och -extension.

Trots att det finns flera studier om fördelarna med denna typ av tillvägagångssätt på olika nivåer, på ett mer eller mindre lokaliserat sätt, hittade vi ingen studie som visade korrelerade förändringar på global nivå. Med detta arbete kommer vi att försöka kartlägga de mest uppenbara symtomatologiska förändringarna i de olika regionerna av människokroppen förknippade med ASI-dysfunktion och utvärdera potentialen för att manipulera ASI hos individer med dysfunktion i denna led, genom att analysera på specifika punkter i de olika segmenten , det initiala tillståndet i termer av ojämlikhet av upplevd smärta och skillnad i muskeltonus verifierad, mäter, efter manipulation, de observerbara förändringarna i dessa variabler. Som instrument för denna bedömning kommer vi att använda följande variabler:

1. Smärta - EVA och tryckalgometer;
2. Muskeltonus - MyotonPro ;

Huvudsyftet med denna doktorsavhandling kommer att vara att förstå effekten av manipulation på SIJD:s dysfunktion.

Mål

1. Kartläggning av de mest uppenbara symtomatologiska förändringarna, när sacroiliacaleden dysfunktion är närvarande, i termer av smärta och muskeltonus;
2. Att studera den omedelbara effekten av ASI-manipulation och den hypotetiska korrelationen med de registrerade förändringarna, i smärtnivå och muskeltonus.

Studiedesign och metoder

Studiedesign Experimentell pilotstudie, där deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas till experimentella, kontroll- och skengrupper. Det kommer att genomföras vid University of Aveiro, med ett urval av 21 studenter.

Deltagare Studieurvalet kommer att vara ett bekvämlighetsurval, slumpmässigt utvalt från universum av studenter vid University of Aveiro, inbjudna att delta i studien.

• Inklusionskriterier: unga vuxna, av båda könen, i åldern mellan 18 och 30 år, med dysfunktion av sacroiliakaleden påvisad genom stående flexionstest, sittande flexionstest och styrketest med tillämpad kinesiologi.
• Uteslutningskriterier: studenter av kandidatexamen i sjukgymnastik, Individer med neurologiska skador, under inverkan av lokalbedövning, eller föremål för annan typ av terapeutisk intervention, under interventionsperioden.
• Etiska överväganden: Alla volontärer kommer att informeras om målen för studien, procedurer, metoder för datainsamling och bearbetning/sekretess, såväl som möjliga fördelar och skador. De kommer att ha möjlighet att vägra deltagande när som helst och kommer att behöva uttrycka sitt samtycke i ljuset av protokollet till Helsingforsdeklarationen.

Variabler:

• Smärta (EVA och algometer);
• Muskeltonus (Myoton Pro).

Instrument: -

• EVA , för att bedöma den subjektiva känslan av smärta som uppfattas av deltagaren;

• Tryckalgometer, för att bedöma smärta, används vid följande punkter:

  • Nedre extremiteter: muskulös buk på de yttre vaderna, 8 cm under deras ursprung och muskulös buk på de inre vaderna, 12 cm under insättningen, rätblock och tarsala naviculars;
  • Övre extremiteter: bilateralt i nivå med den muskulära magen av den korta delen av biceps brachii, 9 cm ovanför armbågsvecket och muskulös mage av brachialis, 3 cm under vertexen av V deltoideus;
  • Cervikal ryggrad: På nivån av de tvärgående processerna av C4, bilateralt;
  • Ländrygg: På nivån av de tvärgående processerna av L3, bilateralt;
  • Sacroiliacalederna bilateralt, i nivå med den bakre övre höftbensryggraden, bilateralt;
  • Kraniocervikal övergång, bilateralt, på nivån för det occipitala ursprunget för den övre trapeziusmuskeln;
  • Extern och intern ledinterline, mellersta tredjedelen, i båda knäna;
  • Iliac fossa bilateralt, 5 cm internt till främre övre höftbensryggraden;
  • Övergång från hypokondrium till den laterala bukregionen, bilateralt;
• MyotonPro : på samma punkter som används med tryckalgometern, i nivå med de övre och nedre extremiteterna, för att bedöma muskeltonus.