Globalne zmiany związane z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego (GCASID)

Wstęp

Dysfunkcja ASI odnosi się do stanu zmienionej biomechaniki tego stawu (Wong i in., 2021). Ta dysfunkcja może wynikać z powtarzającego się stresu, zwyrodnienia, deformacji odcinka lędźwiowego, stanu zapalnego i wcześniejszego zespolenia odcinka lędźwiowego (Wong i in., 2021 oraz Kiapour i in., 2020).

Dysfunkcja ASI to zmiana w normalnej biomechanice stawu, która prowadzi do hipomobilności lub hipermobilności tego stawu (Camelo i Zão, 2018). Jest to jedna z najczęstszych przyczyn błędnego rozpoznania bólu krzyża, a jeśli nie jest prawidłowo leczona, często rozwija się w ból przewlekły (30% do 42%) i niepełnosprawność (Grieve, 1981).

SIJ pełni kluczową funkcję w zakresie mobilności, stabilności i odporności na siły ścinające, a także jest błędnie niedoceniany jako przyczyna bólu krzyża, a wraz ze wzrostem średniej długości życia stał się niezwykle powszechnym problemem (Gartenberg i in. , 2021).

Manipulowanie SIJ w dysfunkcji wydaje się przynosić korzyści i znacząco pozytywne zmiany na różnych poziomach. Według Kamali i Shokri (2012) analiza wyników dwóch technik terapii manipulacyjnej u pacjentów z dysfunkcją krzyżowo-biodrową wykazała istotną statystycznie poprawę bezpośrednio po leczeniu, po 48 godzinach i po miesiącu, zarówno w zakresie bólu, jak i niepełnosprawności, ponieważ korzystne zmiany odnotowano w pomiarach przy użyciu VAS i wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (ODI).

Nawet u osób bezobjawowych wydają się występować zmiany, które nie są tylko lokalne, podczas manipulacji ASI, jak opisali Sánchez i wsp. (2014), w randomizowanym badaniu kontrolowanym doszli do wniosku, że manipulację ASI stosuje się obustronnie u osób bezobjawowych powodowało natychmiastową zmianę rozkładu obciążenia na podporze podeszwowej w pozycji ortostatycznej, po analizie baropodometrycznej na platformie siłowej.

Korzyści z takiego podejścia terapeutycznego bronili także Shadmehr i wsp. (2018) po badaniu z udziałem młodych kobiet z dysfunkcją SIJ, poddanych pojedynczej sesji manipulacji SIJ, podczas której analiza wyników po ocenie za pomocą instrumentów EVA i algometru cyfrowego (Model J-Tech) wskazują, że manipulacje pozwoliły na złagodzenie poziomu bólu, a efekt utrzymywał się na 24 godziny, natychmiastowo zwiększając zakres ruchu rotacji wewnętrznej i zewnętrznej bioder oraz zgięcie i wyprost odcinka lędźwiowego.

Pomimo istnienia wielu badań dotyczących korzyści płynących z tego typu podejścia na różnych poziomach, w sposób mniej lub bardziej zlokalizowany, nie znaleźliśmy żadnego badania, które wykazałoby skorelowane zmiany na poziomie globalnym. W tej pracy będziemy starali się zmapować najbardziej widoczne zmiany symptomatologiczne w różnych obszarach ludzkiego ciała związane z dysfunkcją ASI i ocenić potencjał manipulowania ASI u osób z dysfunkcją tego stawu, analizując w określonych punktach w różnych segmentach , zweryfikowano stan początkowy pod względem nierówności odczuwanego bólu i różnicy w napięciu mięśniowym, mierząc, po manipulacji, obserwowalne zmiany tych zmiennych. Jako instrumenty tej oceny wykorzystamy następujące zmienne:

1. Ból - Algometr EVA i Ciśnienia;
2. Napięcie mięśniowe - MyotonPro ;

Głównym celem tej pracy doktorskiej będzie zrozumienie wpływu manipulacji na dysfunkcję SIJD.

Cele

1. Mapowanie najbardziej widocznych zmian symptomatologicznych w przypadku dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego w zakresie bólu i napięcia mięśniowego;
2. Aby zbadać natychmiastowy efekt manipulacji ASI i hipotetyczną korelację z zarejestrowanymi zmianami, w zakresie poziomu bólu i napięcia mięśniowego.

Projekt badania i metody

Projekt badania Eksperymentalne badanie pilotażowe, podczas którego uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grup eksperymentalnych, kontrolnych i pozorowanych. Badanie zostanie przeprowadzone w obiektach Uniwersytetu w Aveiro na próbie 21 studentów.

Uczestnicy Próbą badawczą będzie próba dogodna, wybrana losowo ze środowiska studentów Uniwersytetu w Aveiro, zaproszonych do udziału w badaniu.

• Kryteria włączenia: młodzi dorośli obu płci, w wieku od 18 do 30 lat, z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego wykazaną w teście zginania w pozycji stojącej, próbie zginania w pozycji siedzącej oraz próbie siłowej z kinezjologią stosowaną.
• Kryteria wykluczenia: studenci studiów licencjackich na kierunku fizjoterapia, osoby z urazami neurologicznymi, będące pod wpływem środków znieczulających miejscowo lub poddane innemu rodzajowi interwencji terapeutycznej w okresie interwencji.
• Względy etyczne: Wszyscy ochotnicy zostaną poinformowani o celach badania, procedurach, metodach gromadzenia i przetwarzania danych/poufności, a także o możliwych korzyściach i szkodach. Będą mieli możliwość odmowy udziału w dowolnym momencie i będą zobowiązani do wyrażenia zgody w świetle protokołu Deklaracji Helsińskiej.

Zmienne:

• Ból (EVA i algometr);
• Napięcie mięśniowe (Myoton Pro).

Instrumenty: -

• EVA, służąca do oceny subiektywnego odczuwania bólu odczuwanego przez uczestnika;

• Algometr ciśnieniowy, służący do oceny bólu, stosowany w następujących punktach:

  • Kończyny dolne: muskularny brzuch łydek zewnętrznych 8 cm poniżej ich początku i muskularny brzuch łydek wewnętrznych 12 cm poniżej przyczepu, prostopadłościanów i łódeczek stępowych;
  • Kończyny górne: obustronnie na poziomie mięśnia brzucha krótkiego odcinka mięśnia dwugłowego ramienia, 9 cm powyżej zgięcia łokciowego i mięśnia brzucha mięśnia ramiennego, 3 cm poniżej wierzchołka mięśnia naramiennego V;
  • Kręgosłup szyjny: na poziomie wyrostków poprzecznych C4, obustronnie;
  • Kręgosłup lędźwiowy: na poziomie wyrostków poprzecznych L3, obustronnie;
  • Stawy krzyżowo-biodrowe obustronnie, na poziomie kolca biodrowego tylnego górnego, obustronnie;
  • Przejście czaszkowo-szyjne, obustronnie, na poziomie początku potylicznego górnego mięśnia czworobocznego;
  • Linia stawowa zewnętrzna i wewnętrzna, środkowa 1/3, w obu kolanach;
  • Dół biodrowy obustronnie, 5 cm od wewnątrz do przedniego górnego kolca biodrowego;
  • Przejście z podżebrza do bocznego obszaru brzucha, obustronnie;
• MyotonPro : w tych samych punktach, co algometr ciśnieniowy, na poziomie kończyn górnych i dolnych, w celu oceny napięcia mięśniowego.