術後の神経認知障害に対するデクスメデトミジンの効果

術前麻酔評価プロセスの包含基準を満たす開腹胃腸手術のすべての結果が決定され、神経認知評価、ミニ精神状態評価テスト、およびミニ歯車テストが、24時間前に麻酔科医の医師によってこれらすべての患者に提供されます。術前の期間。 これら 2 つの検査は、手術当日に術前待合室で同じ医師によって繰り返されます。

患者は術前待合室からミダゾラム2mgの前投薬後に手術室に運ばれます。 患者は標準的な米国麻酔学会モニタリング（心拍数（HR）、末梢血飽和度、非侵襲的動脈圧モニタリング）、患者状態指数（PSI）でモニタリングされた後、手術前に最初の値が記録されます。 導入時には、プロポフォール 1 ～ 2mg/kg、フェンタニル 2mcg/kg、ロクロニウム 0.8mg/kg が投与され、その後患者に挿管されます。 患者は体温モニタリングによって正常体温であることが監視され、セボフルラン麻酔は吸入麻酔と同様に最小肺胞濃度レベル 1 に維持されます。 患者状態指標値は 40 ～ 60% の間に維持されます。 術中期間中、非侵襲的な動脈圧値、飽和値、心拍数、体温値は、術前と同様に、手術開始時から 30 分間隔でフォローアップ フォームに記録されます。手術中と手術終了時の抜管前後。 麻酔科医が手術中に患者にレミフェンタニルとデクスメデトミジンの注入を開始した場合、それがいつ開始され、どの用量で投与されたかが麻酔チャートに記録されます。 神経認知評価を行う麻酔科医はこれに気づきません。 これらの薬物療法を開始するかどうかの決定は、研究に関係なく、患者の具体的な麻酔管理に関する関連する麻酔科医の決定によって決まります。

心拍数、末梢血飽和度、非侵襲性動脈圧の値は、術後回復ユニットに出入りするときに記録されます。 患者の総出血量、投与された静脈内輸液の量と種類、血液ガス値が手術全体を通じて記録されます。

術後の痛みのモニタリングは、数値疼痛評価スケールで行われ、数値疼痛評価スケールのスコアが 4 を超える患者には、トラマドール 100mg が 6 時間ごとに、非ステロイド性抗炎症薬 100mg が 8 時間ごとに、パラセタモール 1000mg が 6 時間ごとに投与されます。必要に応じて数時間の静脈内投与が行われます。

ミニ精神状態評価テストとミニコグテストは、術後回復ユニットから病棟に移送される直前と術後24時間目、3日目、5日目に麻酔科医によってすべての患者に対して繰り返されます。

患者のすべての神経認知評価が計画された間隔で 1 週間実施された後、術周期間に患者が摂取したデクスメデトミジンとレミフェンタニルのレベルが麻酔フォローアップ シートから決定され、総使用期間と使用量が記録されます。 。

術前および術中期間における患者の麻酔管理は、この計画された研究に関係なく、手術期間中に患者をフォローする麻酔科医によって適切と判断されるように計画および実施されます。 神経認知評価を実行する研究者は、これらのプロセスに介入したり知識を持ったりすることはありません。 この研究が前向きに計画された理由は、神経認知評価が 1 週間前向きに実行されるためです。 患者の麻酔管理や投薬、あるいは患者のグループ分けや治療には介入はありません。 研究の最後に、神経認知値とデクスメデトミジンの関係が比較されます。