Virkninger af Dexmedetomidin på postoperativ neurokognitiv lidelse

Alle resultater af laparotomisk gastrointestinal kirurgi, der opfylder inklusionskriterierne for den præoperative anæstesi-evalueringsproces, vil blive fastlagt, og de neurokognitive evalueringer, mini mental tilstandsvurderingstest og Mini-cog test vil blive leveret til alle disse patienter af anæstesilægen 24 timer før den præoperative periode. Disse to tests vil blive gentaget af den samme læge i det præoperative venteværelse på operationsdagen.

Fra det præoperative venteværelse vil patienter blive kørt til operationsstuen efter præmedicinering med 2 mg midazolam. Efter at patienter er overvåget med standard American Society of Anesthesia-monitorering (hjertefrekvens (HR), perifer mætning, non-invasiv arterietrykmonitorering), patienttilstandsindeks (PSI), vil de første værdier blive registreret før operationen. Under induktion vil 1-2mg/kg propofol, 2mcg/kg fentanyl og 0,8mg/kg rocuronium blive administreret, og derefter intuberes patienten. Patienter vil blive overvåget til at være normotermiske ved overvågning af kropstemperatur, og Sevofluran-anæstesi vil blive opretholdt på 1 Minimum alveolær koncentrationsniveau som inhalationsanæstesi. Patienttilstandsindeksværdien vil blive holdt mellem 40-60%. I den peroperative periode vil non-invasive arterielle trykværdier, mætningsværdier, hjertefrekvens, kropstemperaturværdier blive registreret på opfølgningsskemaet som præoperativt, i begyndelsen af ​​operationen, med 30 minutters intervaller fra begyndelsen af operation, og før og efter ekstubation i slutningen af ​​operationen. Hvis anæstesilægen starter remifentanyl- og dexmedetomidininfusion til patienterne under operationen, hvornår den startede og med hvilken dosis vil blive noteret på anæstesiskemaet. Den anæstesilæge, der udfører den neurokognitive evaluering, vil ikke være opmærksom på dette. Beslutningen om at starte disse medikamenter vil afhænge af den relevante anæstesiologs beslutning vedrørende patientens specifikke anæstesibehandling, uanset undersøgelsen.

Hjertefrekvens, perifer mætning, ikke-invasive arterietrykværdier vil blive registreret ved ind- og udgang af postoperativ restitutionsenhed. Patienternes samlede blødningsmængde, mængde og type af indgivet intravenøs væske og blodgasværdier vil blive registreret under hele operationen.

Postoperativ smerteovervågning vil blive udført med den numeriske smertevurderingsskala, og hos patienter med en numerisk smertevurderingsskala højere end 4, vil Tramadol blive givet 100 mg hver 6. time, ikke-steroid antiinflammatorisk 100 mg hver 8. time og paracetamol 1000 mg hver 6. timer vil blive givet intravenøst, hvis det er nødvendigt.

Mini mental tilstandsvurderingstest og Mini-cog test vil blive gentaget hos alle patienter af anæstesilægen lige før overførsel fra den postoperative opvågningsafdeling til afdelingen og på 24. time, 3. dag og 5. postoperative dag.

Efter at alle neurokognitive evalueringer af patienterne er udført med planlagte intervaller i 1 uge, vil niveauerne af dexmedetomidin og remifentanyl, som patienterne har indtaget af patienterne i den peroperative periode, blive bestemt ud fra anæstesiopfølgningsarket, og den samlede varighed og den anvendte mængde vil blive registreret. .

Anæstesibehandling af patienter i de præoperative og peroperative perioder vil blive planlagt og implementeret efter behov af anæstesilægen, som følger patienten i den kirurgiske periode, uanset denne planlagte undersøgelse. Forskeren, der udfører den neurokognitive evaluering, vil ikke have nogen intervention eller viden i disse processer. Grunden til, at denne undersøgelse blev planlagt prospektivt, er, at neurokognitiv evaluering vil blive udført prospektivt i 1 uge. Der er ingen indgriben i patientens anæstesibehandling og medicin, eller i grupperingen af ​​patienter og deres behandling. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil forholdet mellem neurokognitive værdier og dexmedetomidin blive sammenlignet.