Efeitos da dexmedetomidina no transtorno neurocognitivo pós-operatório

Serão determinados todos os resultados da cirurgia gastrointestinal laparotômica que atenderem aos critérios de inclusão do processo de avaliação anestésica pré-operatória, e as avaliações neurocognitivas, mini teste de avaliação do estado mental e teste Mini-cog serão entregues a todos esses pacientes pelo médico anestesista 24 horas antes o período pré-operatório. Esses dois exames serão repetidos pelo mesmo médico na sala de espera pré-operatória no dia da operação.

Da sala de espera pré-operatória, os pacientes serão encaminhados para a sala de operação após pré-medicação com midazolam 2mg. Depois que os pacientes são monitorados com monitoramento padrão da Sociedade Americana de Anestesia (frequência cardíaca (FC), saturação periférica, monitoramento não invasivo da pressão arterial), índice do estado do paciente (PSI), os primeiros valores serão registrados antes da cirurgia. Durante a indução serão administrados 1-2mg/kg de propofol, 2mcg/kg de fentanil e 0,8mg/kg de rocurônio e em seguida o paciente será intubado. Os pacientes serão monitorados para serem normotérmicos pelo monitoramento da temperatura corporal, e a anestesia com sevoflurano será mantida em 1 nível de concentração alveolar mínima como anestesia inalatória. O valor do índice do estado do paciente será mantido entre 40-60%. Durante o período peroperatório, os valores de pressão arterial não invasiva, valores de saturação, frequência cardíaca, valores de temperatura corporal serão registrados no formulário de acompanhamento como pré-operatório, no início da operação, em intervalos de 30 minutos a partir do início da operação. operação, e antes e depois da extubação no final da operação. Se o anestesiologista iniciar a infusão de remifentanil e dexmedetomidina aos pacientes durante a cirurgia, quando iniciou e em que dose será anotado na tabela de anestesia. O anestesista que realiza a avaliação neurocognitiva não estará ciente disso. A decisão de iniciar esses medicamentos dependerá da decisão do anestesiologista relevante em relação ao manejo anestésico específico do paciente, independentemente do estudo.

Frequência cardíaca, saturação periférica e valores de pressão arterial não invasivos serão registrados ao entrar e sair da unidade de recuperação pós-operatória. A quantidade total de sangramento dos pacientes, a quantidade e o tipo de fluido intravenoso administrado e os valores de gases sanguíneos serão registrados durante a cirurgia.

O monitoramento da dor pós-operatória será feito com a Escala Numérica de Avaliação da Dor e, em pacientes com pontuação na escala numérica da dor superior a 4, Tramadol receberá 100 mg a cada 6 horas, antiinflamatório não esteroidal 100 mg a cada 8 horas e paracetamol 1000 mg a cada 6 horas. horas serão administradas por via intravenosa, se necessário.

O mini teste de avaliação do estado mental e o teste Mini-cog serão repetidos em todos os pacientes pelo anestesiologista imediatamente antes de serem transferidos da unidade de recuperação pós-operatória para a enfermaria e na 24ª hora, 3º dia e 5º dia pós-operatório.

Após todas as avaliações neurocognitivas dos pacientes serem realizadas em intervalos planejados por 1 semana, os níveis de dexmedetomidina e remifentanil consumidos pelos pacientes no período perioperatório serão determinados a partir da ficha de acompanhamento da anestesia e a duração total e a quantidade utilizada serão registradas .

O manejo anestésico dos pacientes durante os períodos pré-operatório e peroperatório será planejado e implementado conforme considerado apropriado pelo anestesiologista que acompanha o paciente durante o período cirúrgico, independentemente deste estudo planejado. O pesquisador que realizar a avaliação neurocognitiva não terá qualquer intervenção ou conhecimento nestes processos. A razão pela qual este estudo foi planejado prospectivamente é que a avaliação neurocognitiva será realizada prospectivamente por 1 semana. Não há intervenção no manejo anestésico e medicamentos do paciente, ou no agrupamento de pacientes e seu tratamento. Ao final do estudo, a relação entre os valores neurocognitivos e a dexmedetomidina será comparada.