Влияние дексмедетомидина на послеоперационные нейрокогнитивные расстройства

Будут определены все результаты лапаротомной желудочно-кишечной хирургии, которые соответствуют критериям включения в процесс оценки предоперационной анестезии, а нейрокогнитивные оценки, мини-тест оценки психического состояния и мини-тест будут проведены всем этим пациентам врачом-анестезиологом за 24 часа до этого. предоперационный период. Эти два теста будут повторены одним и тем же врачом в предоперационной комнате ожидания в день операции.

Из предоперационного зала ожидания пациентов переводят в операционную после премедикации 2 мг мидазолама. После того, как пациенты будут контролироваться с помощью стандартного мониторинга Американского общества анестезиологов (частота сердечных сокращений (ЧСС), периферическая сатурация, неинвазивный мониторинг артериального давления), индекса состояния пациента (PSI), первые значения будут записаны перед операцией. Во время индукции вводят 1–2 мг/кг пропофола, 2 мкг/кг фентанила и 0,8 мг/кг рокурония, а затем пациента интубируют. Нормотермию пациентов будут контролировать путем мониторинга температуры тела, а анестезию севофлураном будут поддерживать на уровне 1 минимальной альвеолярной концентрации в качестве ингаляционной анестезии. Значение индекса состояния пациента будет поддерживаться в пределах 40-60%. В послеоперационном периоде на бланке наблюдения будут регистрироваться неинвазивные значения артериального давления, значения сатурации, частоты сердечных сокращений, температуры тела как до операции, так и в начале операции, через 30-минутные интервалы от начала операции. операции, а также до и после экстубации в конце операции. Если анестезиолог начинает инфузию ремифентанила и дексмедетомидина пациентам во время операции, то, когда она началась и в какой дозе, будет отмечено в карте анестезии. Анестезиолог, проводящий нейрокогнитивную оценку, не будет знать об этом. Решение о начале приема этих препаратов будет зависеть от решения соответствующего анестезиолога относительно конкретного метода анестезии пациента, независимо от исследования.

Частота сердечных сокращений, периферическая сатурация, неинвазивные значения артериального давления будут записываться при входе и выходе из послеоперационного отделения. Общий объем кровотечения пациента, количество и тип введенной внутривенно жидкости, а также показатели газов крови будут записываться на протяжении всей операции.

Мониторинг послеоперационной боли будет проводиться с помощью числовой шкалы оценки боли, а пациентам с оценкой числовой шкалы боли более 4 будет назначаться трамадол по 100 мг каждые 6 часов, нестероидные противовоспалительные средства по 100 мг каждые 8 ​​часов и парацетамол по 1000 мг каждые 6 часов. При необходимости часы будут вводиться внутривенно.

Мини-тест для оценки психического состояния и мини-тест будут повторяться анестезиологом всем пациентам непосредственно перед переводом из послеоперационного отделения в палату, а также через 24 часа, 3-й и 5-й день после операции.

После того, как все нейрокогнитивные оценки пациентов будут выполнены через запланированные интервалы в течение 1 недели, уровни дексмедетомидина и ремифентанила, потребляемые пациентами в послеоперационном периоде, будут определяться на основании контрольного листа анестезии, а также записываться общая продолжительность и использованное количество. .

Анестезиологическое сопровождение пациентов в предоперационном и послеоперационном периодах будет планироваться и осуществляться по усмотрению анестезиолога, который сопровождает пациента в течение хирургического периода, независимо от этого запланированного исследования. Исследователь, проводящий нейрокогнитивную оценку, не будет иметь никакого вмешательства или знаний в эти процессы. Причина, по которой это исследование было запланировано проспективно, заключается в том, что нейрокогнитивная оценка будет проводиться проспективно в течение 1 недели. Никакого вмешательства в ведение анестезии и прием лекарств, а также в группировку пациентов и их лечение не происходит. В конце исследования будет сравниваться взаимосвязь между нейрокогнитивными показателями и дексмедетомидином.