수술 후 신경인지 장애에 대한 Dexmedetomidine의 효과

수술 전 마취 평가 과정의 포함 기준을 충족하는 개복 위장관 수술의 모든 결과가 결정되며, 수술 24시간 전 마취과 의사가 신경인지 평가, 미니 정신 상태 평가 테스트 및 미니 코그 테스트를 모든 환자에게 전달합니다. 수술 전 기간. 이 두 가지 검사는 수술 당일 수술 전 대기실에서 같은 의사가 다시 실시하게 됩니다.

수술 전 대기실에서 미다졸람 2mg을 전처치한 후 수술실로 이동합니다. 표준 미국마취학회 모니터링(심박수(HR), 말초 포화도, 비침습적 동맥압 모니터링), 환자 상태 지수(PSI)를 통해 환자를 모니터링한 후 수술 전 첫 번째 값을 기록합니다. 유도 중에는 프로포폴 1-2mg/kg, 펜타닐 2mcg/kg, 로쿠로늄 0.8mg/kg을 투여한 후 환자에게 삽관합니다. 환자는 체온 모니터링을 통해 정상 체온으로 모니터링되며, Sevoflurane 마취는 흡입 마취와 마찬가지로 1 최소 폐포 농도 수준으로 유지됩니다. 환자 상태 지수 값은 40-60% 사이로 유지됩니다. 수술 기간 동안 비침습적 동맥압 값, 포화도 값, 심박수, 체온 값은 수술 전, 수술 시작 시, 수술 시작 후 30분 간격으로 추적관찰서에 기록됩니다. 수술, 수술 종료 시 발관 전후. 수술 중 마취과 의사가 환자에게 레미펜타닐과 덱스메데토미딘 주입을 시작하면, 언제 시작했는지, 어느 정도의 용량이 마취 차트에 기록되는지가 기록됩니다. 신경인지 평가를 수행하는 마취과 의사는 이를 인식하지 못할 것입니다. 이러한 약물 투여 시작 여부에 대한 결정은 연구와 상관없이 환자의 특정 마취 관리에 관한 관련 마취과 의사의 결정에 따라 달라집니다.

수술 후 회복실에 들어오고 나갈 때 심박수, 말초 포화도, 비침습적 동맥압 값이 기록됩니다. 환자의 총 출혈량, 투여된 정맥 수액의 양과 유형, 혈액 가스 값은 수술 전반에 걸쳐 기록됩니다.

수술 후 통증 모니터링은 Numerical Pain Rating Scale로 실시하며, Numerical Pain Rating Scale Score가 4 이상인 환자에게는 Tramadol을 6시간마다 100mg, 비스테로이드성 항염증제를 8시간마다 100mg, Paracetamol을 6시간마다 1000mg 투여합니다. 필요한 경우 몇 시간씩 정맥 주사됩니다.

미니 정신 상태 평가 테스트와 미니 코그 테스트는 수술 후 회복실에서 병동으로 이동하기 직전과 수술 후 24시간, 3일, 5일에 마취과 전문의에 의해 모든 환자에게 반복됩니다.

환자의 모든 신경인지 평가를 1주일 동안 계획된 간격으로 수행한 후, 수술 기간 동안 환자가 소비한 덱스메데토미딘 및 레미펜타닐의 수준을 마취 추적 관찰 시트에서 결정하고 총 사용 기간 및 사용량을 기록합니다. .

수술 전 및 수술 중 환자의 마취 관리는 이 계획된 연구와 관계없이 수술 기간 동안 환자를 추적하는 마취과의사가 적절하다고 판단하는 대로 계획하고 시행할 것입니다. 신경인지 평가를 수행하는 연구자는 이러한 과정에 개입하거나 지식을 갖지 않습니다. 본 연구를 전향적으로 계획한 이유는 신경인지 평가를 1주일 동안 전향적으로 실시하기 위함이다. 환자의 마취 관리 및 약물 치료, 환자 그룹화 및 치료에는 개입이 없습니다. 연구가 끝나면 신경인지 값과 덱스메데토미딘 사이의 관계가 비교될 것입니다.