Effecten van dexmedetomidine op postoperatieve neurocognitieve stoornis

Alle resultaten van laparotomische gastro-intestinale chirurgie die voldoen aan de inclusiecriteria van het preoperatieve anesthesie-evaluatieproces zullen worden bepaald, en de neurocognitieve evaluaties, de mini-mentale beoordelingstest en de Mini-cog-test zullen 24 uur van tevoren door de arts van de anesthesioloog aan al deze patiënten worden afgeleverd. de preoperatieve periode. Deze twee tests worden op de dag van de operatie door dezelfde arts herhaald in de preoperatieve wachtkamer.

Vanuit de preoperatieve wachtkamer worden patiënten na premedicatie met 2 mg midazolam naar de operatiekamer gebracht. Nadat patiënten zijn gemonitord met standaard American Society of Anesthesia-monitoring (hartslag (HR), perifere saturatie, niet-invasieve slagaderdrukmonitoring), patiëntstatusindex (PSI), worden de eerste waarden vóór de operatie geregistreerd. Tijdens de inductie worden 1-2 mg/kg propofol, 2 mcg/kg Fentanyl en 0,8 mg/kg rocuronium toegediend en daarna wordt de patiënt geïntubeerd. Er zal worden gecontroleerd of patiënten normotherm zijn door middel van monitoring van de lichaamstemperatuur, en de sevofluraan-anesthesie zal op een minimaal alveolair concentratieniveau worden gehouden als inhalatie-anesthesie. De indexwaarde van de patiëntstatus wordt tussen 40 en 60% gehouden. Tijdens de peroperatieve periode worden de niet-invasieve arteriële drukwaarden, saturatiewaarden, hartslag en lichaamstemperatuur als preoperatief op het vervolgformulier geregistreerd, aan het begin van de operatie, met tussenpozen van 30 minuten vanaf het begin van de operatie. operatie, en voor en na extubatie aan het einde van de operatie. Als de anesthesioloog tijdens de operatie een remifentanyl- en dexmedetomidine-infuus aan de patiënten start, wordt op het anesthesieschema aangegeven wanneer dit is begonnen en in welke dosis. De anesthesioloog die het neurocognitieve onderzoek uitvoert, zal hiervan niet op de hoogte zijn. De beslissing of met deze medicijnen moet worden gestart, zal afhangen van de beslissing van de relevante anesthesioloog met betrekking tot het specifieke anesthesiemanagement van de patiënt, ongeacht het onderzoek.

Hartslag-, perifere saturatie- en niet-invasieve slagaderdrukwaarden worden geregistreerd bij het betreden en verlaten van de postoperatieve herstelafdeling. De totale hoeveelheid bloedingen van de patiënt, de hoeveelheid en het type toegediende intraveneuze vloeistof en de bloedgaswaarden worden gedurende de hele operatie geregistreerd.

Postoperatieve pijnmonitoring zal worden uitgevoerd met de Numerical Pain Rating Scale, en bij patiënten met een numerieke pijnbeoordelingsschaalscore groter dan 4 zal Tramadol elke 6 uur 100 mg krijgen, niet-steroïde ontstekingsremmende middelen 100 mg elke 8 uur en paracetamol 1000 mg elke 6 uur. Indien nodig worden uren intraveneus gegeven.

De mini-test voor beoordeling van de mentale toestand en de mini-cog-test worden bij alle patiënten herhaald door de anesthesioloog vlak voordat ze worden overgebracht van de postoperatieve herstelafdeling naar de afdeling en op het 24e uur, de derde dag en de vijfde postoperatieve dag.

Nadat alle neurocognitieve evaluaties van de patiënten gedurende één week met geplande tussenpozen zijn uitgevoerd, zullen de niveaus van dexmedetomidine en remifentanyl die door de patiënten in de peroperatieve periode worden geconsumeerd, worden bepaald aan de hand van het follow-upformulier voor de anesthesie en zullen de totale duur en de gebruikte hoeveelheid worden geregistreerd. .

De anesthesiebehandeling van patiënten tijdens de preoperatieve en peroperatieve periode zal worden gepland en uitgevoerd zoals passend wordt geacht door de anesthesioloog die de patiënt tijdens de chirurgische periode volgt, ongeacht dit geplande onderzoek. De onderzoeker die de neurocognitieve evaluatie uitvoert, heeft geen enkele interventie of kennis in deze processen. De reden waarom dit onderzoek prospectief werd gepland, is dat de neurocognitieve evaluatie gedurende 1 week prospectief zal worden uitgevoerd. Er is geen tussenkomst in het anesthesiebeheer en de medicatie van de patiënt, of in de groepering van patiënten en hun behandeling. Aan het einde van de studie zal de relatie tussen neurocognitieve waarden en dexmedetomidine worden vergeleken.