Effekter av Dexmedetomidin på postoperativ neurokognitiv störning

Alla resultat av laparotomisk gastrointestinal kirurgi som uppfyller inklusionskriterierna för den preoperativa anestesiutvärderingsprocessen kommer att fastställas, och de neurokognitiva utvärderingarna, mini-testet för mental tillståndsbedömning och Mini-cog-testet kommer att levereras till alla dessa patienter av anestesiläkaren 24 timmar före den preoperativa perioden. Dessa två tester kommer att upprepas av samma läkare i det preoperativa väntrummet på operationsdagen.

Från det preoperativa väntrummet kommer patienter att föras till operationssalen efter premedicinering med 2 mg midazolam. Efter att patienter har övervakats med standardövervakning av American Society of Anesthesia (hjärtfrekvens (HR), perifer mättnad, icke-invasiv artärtrycksövervakning), patienttillståndsindex (PSI), kommer de första värdena att registreras före operationen. Under induktion kommer 1-2mg/kg propofol, 2mcg/kg fentanyl och 0,8mg/kg rokuronium att administreras och sedan intuberas patienten. Patienterna kommer att övervakas för att vara normotermiska genom övervakning av kroppstemperatur, och Sevoflurananestesi kommer att bibehållas vid 1 Minimal alveolär koncentrationsnivå som inhalationsanestesi. Patienttillståndsindexvärdet kommer att hållas mellan 40-60%. Under den peroperativa perioden kommer icke-invasiva artärtrycksvärden, mättnadsvärden, hjärtfrekvens, kroppstemperaturvärden att registreras på uppföljningsformuläret som preoperativt, i början av operationen, med 30 minuters intervall från början av operation samt före och efter extubation i slutet av operationen. Om narkosläkaren påbörjar infusion av remifentanyl och dexmedetomidin till patienterna under operationen, när den startade och vid vilken dos kommer att noteras på anestesitabellen. Den anestesiläkare som utför den neurokognitiva utvärderingen kommer inte att vara medveten om detta. Beslutet om att börja med dessa mediciner kommer att bero på den relevanta anestesiläkarens beslut om patientens specifika anestesihantering, oavsett studien.

Hjärtfrekvens, perifer mättnad, icke-invasiva artärtrycksvärden kommer att registreras vid in- och utträde från den postoperativa återhämtningsenheten. Patienternas totala blödningsmängd, mängd och typ av intravenös vätska som administreras och blodgasvärden kommer att registreras under hela operationen.

Postoperativ smärtövervakning kommer att göras med den numeriska smärtskalan, och hos patienter med en numerisk smärtskala som är högre än 4, kommer Tramadol att ges 100 mg var 6:e ​​timme, icke-steroida antiinflammatoriska 100 mg var 8:e timme och paracetamol 1000 mg var 6:e ​​timme. timmar kommer att ges intravenöst vid behov.

Mini mental state assessment test och Mini-cog test kommer att upprepas på alla patienter av narkosläkaren precis innan de överförs från postoperativa återhämtningsenheten till avdelningen och vid 24:e timmen, 3:e dagen och 5:e postoperativa dagen.

Efter att alla neurokognitiva utvärderingar av patienterna har utförts med planerade intervaller under 1 vecka, kommer nivåerna av dexmedetomidin och remifentanyl som konsumeras av patienterna under den peroperativa perioden att bestämmas från anestesiuppföljningsbladet och den totala varaktigheten och mängden som används kommer att registreras .

Anestesihantering av patienter under den preoperativa och peroperativa perioden kommer att planeras och implementeras enligt vad som bedöms lämpligt av anestesiläkaren som följer patienten under operationsperioden, oavsett denna planerade studie. Forskaren som utför den neurokognitiva utvärderingen kommer inte att ha någon intervention eller kunskap i dessa processer. Anledningen till att denna studie planerades prospektivt är att neurokognitiv utvärdering kommer att utföras prospektivt under 1 vecka. Det finns inget ingrepp i patientens anestesihantering och mediciner, eller i grupperingen av patienter och deras behandling. I slutet av studien kommer sambandet mellan neurokognitiva värden och dexmedetomidin att jämföras.