Effekter av Dexmedetomidin på postoperativ nevrokognitiv lidelse

Alle resultater av laparotomisk gastrointestinal kirurgi som oppfyller inklusjonskriteriene for den preoperative anestesi-evalueringsprosessen vil bli bestemt, og de nevrokognitive evalueringene, mini mental tilstandsvurderingstest og Mini-cog test vil bli levert til alle disse pasientene av anestesilege 24 timer før den preoperative perioden. Disse to testene vil bli gjentatt av samme lege på det preoperative venterommet på operasjonsdagen.

Fra det preoperative venterommet vil pasienter bli kjørt til operasjonsrommet etter premedisinering med 2mg midazolam. Etter at pasientene er overvåket med standard American Society of Anesthesia-overvåking (hjertefrekvens (HR), perifer metning, ikke-invasiv arterietrykkovervåking), pasienttilstandsindeks (PSI), vil de første verdiene bli registrert før operasjonen. Under induksjon vil 1-2mg/kg propofol, 2mcg/kg fentanyl og 0,8mg/kg rokuronium bli administrert og deretter intuberes pasienten. Pasienter vil bli overvåket for å være normotermiske ved overvåking av kroppstemperatur, og sevoflurananestesi vil opprettholdes på 1 Minimum alveolært konsentrasjonsnivå som inhalasjonsanestesi. Pasienttilstandsindeksverdien vil holdes mellom 40-60 %. I løpet av den peroperative perioden vil ikke-invasive arterielle trykkverdier, metningsverdier, hjertefrekvens, kroppstemperaturverdier bli registrert på oppfølgingsskjemaet som preoperativt, ved begynnelsen av operasjonen, med 30 minutters mellomrom fra begynnelsen av operasjon, og før og etter ekstubering ved slutten av operasjonen. Hvis anestesilegen starter infusjon av remifentanyl og dexmedetomidin til pasientene under operasjonen, når den startet og med hvilken dose vil det bli notert på anestesioversikten. Anestesilegen som utfører den nevrokognitive evalueringen vil ikke være klar over dette. Beslutningen om å starte disse medisinene vil avhenge av den aktuelle anestesilegens beslutning angående pasientens spesifikke anestesibehandling, uavhengig av studien.

Hjertefrekvens, perifer metning, ikke-invasive arterietrykkverdier vil bli registrert ved inn og ut av postoperativ restitusjonsenhet. Pasientenes totale blødningsmengde, mengde og type intravenøs væske administrert, og blodgassverdier vil bli registrert gjennom operasjonen.

Postoperativ smerteovervåking vil bli utført med den numeriske smertevurderingsskalaen, og hos pasienter med en numerisk smertevurderingsskala høyere enn 4, vil Tramadol bli gitt 100 mg hver 6. time, ikke-steroide antiinflammatoriske 100 mg hver 8. time og paracetamol 1000 mg hver 6. timer vil bli gitt intravenøst ​​om nødvendig.

Mini mental tilstandsvurderingstest og Mini-cog test vil bli gjentatt hos alle pasienter av anestesilege rett før overflytting fra postoperativ restitusjonsavdeling til avdeling og 24. time, 3. dag og 5. postoperative dag.

Etter at alle nevrokognitive evalueringer av pasientene er utført med planlagte intervaller i 1 uke, vil nivåene av dexmedetomidin og remifentanyl konsumert av pasientene i den peroperative perioden bli bestemt fra anestesioppfølgingsarket, og den totale varigheten og mengden som ble brukt vil bli registrert. .

Anestesibehandling av pasienter i den preoperative og peroperative perioden vil bli planlagt og implementert slik det anses hensiktsmessig av anestesilegen som følger pasienten i den kirurgiske perioden, uavhengig av denne planlagte studien. Forskeren som utfører den nevrokognitive evalueringen vil ikke ha noen intervensjon eller kunnskap i disse prosessene. Grunnen til at denne studien ble planlagt prospektivt er at nevrokognitiv evaluering vil bli utført prospektivt i 1 uke. Det er ingen intervensjon i pasientens anestesibehandling og medisiner, eller i gruppering av pasienter og deres behandling. På slutten av studien vil forholdet mellom nevrokognitive verdier og dexmedetomidin bli sammenlignet.