慢性糸球体疾患患者における代謝関連脂肪肝疾患

慢性腎臓病（CKD）は高い罹患率と死亡率を伴い、急速に世界の医療システムにとって大きな負担となりつつあります。

慢性腎臓病 CKD は複雑で進行性の慢性疾患であり、腎臓の構造または機能の異常が 3 か月以上続くことによって定義されます。腎臓の損傷または糸球体濾過率の低下のいずれかのマーカーが存在する可能性があります。

CKDの世界的な有病率は10.4～13.4%と推定されており、ステージ5のHDは世界中で急速に増加しており、今後10年間でさらに増加すると予想されています。

代謝性脂肪肝疾患（MAFLD）は、大量のアルコール摂取を伴わない過剰な肝臓脂肪の蓄積を特徴とし、脂肪肝を引き起こす薬物の使用、または脂肪肝のその他の伝統的な原因は、世界中、特に先進国で慢性肝疾患の最も一般的な原因です。 。 MFLD とは、単純な脂肪症から非アルコール性脂肪性肝炎、進行性線維症および肝硬変に至るまで、広範囲の肝損傷を指します。研究により、MAFLD が肝外症状の増加の根本的な原因であることが示されています。 MAFLD は、主に II 型糖尿病 (T2DM) および心血管疾患 (CVD) に加え、慢性腎臓病 (CKD) を含む他の多くの重篤な慢性疾患と関連しています。 MAFLD の診断には、脂肪肝に加えて少なくとも 1 つの肝脂肪変性の存在が必要です。次の 3 つの代謝リスク異常のうち、過体重/肥満、T2DM、または代謝調節異常の証拠。

メタボリックシンドローム (MetS) は、国家コレステロール教育プログラム ATP III 基準 (16) に従って、次の代謝状態のうちいずれか 3 つ以上が存在することとして定義されました: 腹部肥満、腹囲 ⩾ 102 cm (男性)、⩾ 88 cm (女性) 。 血清トリグリセリド (TG) ⩾ 150 mg/dL (1.7 mmol/L) または男性の場合、トリグリセリド上昇、血清高密度リポタンパク質コレステロール < 40 mg/dL (1.0 mmol/L) および < 50 mg/dL (1.3女性におけるmmol/L）、または低高密度リポタンパク質コレステロールの薬物治療。 血圧 ⩾ 130/85 mmHg または血圧上昇に対する薬物治療、空腹時血糖 ⩾ 100 mg/dL (5.6 mmol/L) または血糖上昇に対する薬物治療。

糖尿病（DM）は空腹時血糖値が⩾125 mg/dl、または抗糖尿病薬の処方として定義され、高血圧は収縮期血圧（SBP）⩾ 130 mmHg、拡張期血圧（DBP）⩾ 85 mmgとして定義されました。または降圧薬の処方。

約1,000万人を対象とした最近のメタ分析では、成人におけるMAFLDの世界有病率が38.8%であることが報告されました。 さらに、MAFLD は肝硬変に進行し、心血管疾患や慢性腎臓病 (CKD) などの重要な肝外疾患の発症を促進する可能性があることが報告されています。

MAFLD と CKD には、内臓肥満、T2DM、高血圧、メタボリックシンドロームなどのいくつかの共通の特徴があり、両方の疾患は CVD のリスク増加にも関連しています。 どちらの疾患も進行性の慢性疾患であり、機能の変化がわずかしかない比較的軽度の疾患から、生命を維持するために慢性透析または臓器移植が必要となる、末期臓器損傷を伴う重度の衰弱性疾患に至るまでの一連の疾患に及びます。

NAFLD と CKD の間の潜在的な関係は、最近科学者の関心を集めています。 肝臓と腎臓の損傷の関係を確立することは、腎臓病をより早く特定するのに役立ち、肝臓病と腎臓病の両方を対象とする医薬品の選択を可能にし、潜在的に有益な予防的および治療的意味をもたらすでしょう。