Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени у пациентов с хронической гломерулярной болезнью

Хроническая болезнь почек (ХБП) связана с высокой заболеваемостью и смертностью и быстро становится серьезным бременем для глобальной системы здравоохранения.

Хроническая болезнь почек ХБП представляет собой сложное, прогрессирующее хроническое состояние, которое определяется либо аномалиями структуры или функции почек, присутствующими в течение ≥3 месяцев. Могут присутствовать маркеры поражения почек или снижение скорости клубочковой фильтрации.

Глобальная распространенность ХБП оценивается в 10,4-13,4%, ГБ 5 стадии быстро растет во всем мире и, как ожидается, продолжит увеличиваться в следующем десятилетии.

Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) характеризуется чрезмерным накоплением жира в печени без значительного употребления алкоголя, приема лекарств, вызывающих жировую болезнь печени, или других традиционных причин жировой болезни печени, и является наиболее распространенной причиной хронических заболеваний печени во всем мире, особенно в развитых странах. . MFLD относится к широкому спектру поражений печени, начиная от простого стеатоза и заканчивая неалкогольным стеатогепатитом, выраженным фиброзом и циррозом печени. Исследования показали, что MAFLD является основной причиной увеличения числа внепеченочных проявлений. МАЖБП в основном связана с сахарным диабетом II типа (СД2) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также с рядом других тяжелых хронических заболеваний, включая хроническую болезнь почек (ХБП). Для диагностики МАЖБП необходимо наличие стеатоза печени плюс хотя бы одного из следующих трех отклонений метаболического риска: избыточный вес/ожирение, СД2 или признаки метаболической дисрегуляции.

Метаболический синдром (MetS) определялся в соответствии с критериями ATP III Национальной образовательной программы по холестерину (16) как наличие любых трех или более из следующих метаболических состояний: Абдоминальное ожирение, окружность талии ≥ 102 см у мужчин и ≥ 88 см у женщин. . Триглицериды сыворотки (ТГ) ≥ 150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или медикаментозное лечение повышенных триглицеридов, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в сыворотке <40 мг/дл (1,0 ммоль/л) у мужчин и <50 мг/дл (1,3) ммоль/л) у женщин или медикаментозное лечение низкого уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. Артериальное давление ≥ 130/85 мм рт.ст. или медикаментозное лечение повышенного артериального давления, уровень глюкозы в крови натощак ≥ 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или медикаментозное лечение повышенного уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет (СД) определялся как уровень глюкозы в крови натощак ≥125 мг/дл или назначение противодиабетических препаратов. Гипертония определялась как систолическое артериальное давление (САД) ≥ 130 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥ 85 ммг. или назначение антигипертензивных препаратов.

Недавний метаанализ около 10 миллионов человек показал, что глобальная распространенность МАЖБП у взрослых составляет 38,8%. Кроме того, сообщалось, что МАЖБП может прогрессировать до цирроза печени и способствовать развитию некоторых важных внепеченочных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и хроническая болезнь почек (ХБП).

МАЖБП и ХБП имеют некоторые общие черты, включая висцеральное ожирение, СД2, гипертонию и метаболический синдром, и оба заболевания также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Оба заболевания представляют собой прогрессирующие хронические состояния, которые представляют собой спектр заболеваний, простирающийся от относительно легкого заболевания с лишь умеренными изменениями функций до тяжелого изнурительного заболевания с терминальной стадией повреждения органов, требующего либо хронического диализа, либо трансплантации органов для поддержания жизни.

Потенциальная связь между НАЖБП и ХБП недавно привлекла интерес ученых. Установление взаимосвязи между повреждением печени и почек поможет быстрее выявить заболевание почек и позволит выбрать лекарства, нацеленные как на печень, так и на почки, с потенциально полезными профилактическими и терапевтическими последствиями.