Metabolicky přidružené ztučnění jater u pacientů s chronickým glomerulárním onemocněním

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je spojeno s vysokou morbiditou a úmrtností a rychle se stává hlavní zátěží pro globální systém zdravotní péče.

Chronické onemocnění ledvin CKD je komplexní, progresivní chronický stav, který je definován buď abnormalitou struktury nebo funkce ledvin přítomnými po dobu ≥ 3 měsíců. Mohou být přítomny buď markery poškození ledvin, nebo snížená rychlost glomerulární filtrace.

Globální prevalence CKD byla odhadnuta na 10,4-13,4 %, HD stádia 5 celosvětově rychle narůstá a očekává se, že se bude dále zvyšovat v příštím desetiletí.

Metabolické ztučnění jater (MAFLD) je charakterizováno nadměrným hromaděním tuku v játrech bez významného příjmu alkoholu, užíváním léků způsobujících ztučnění jater nebo jinými tradičními příčinami ztukovatění jater, je nejčastější příčinou chronického onemocnění jater na celém světě, zejména ve vyspělých zemích. . MFLD označuje široké spektrum poškození jater, od jednoduché steatózy po nealkoholickou steatohepatitidu, pokročilou fibrózu a cirhózu Studie ukázaly, že MAFLD je základní příčinou rostoucího počtu extrahepatálních projevů. MAFLD je spojena především s diabetes mellitus typu II (T2DM) a kardiovaskulárním onemocněním (CVD), stejně jako s řadou dalších závažných chronických onemocnění včetně chronického onemocnění ledvin (CKD) Diagnóza MAFLD vyžaduje přítomnost jaterní steatózy plus alespoň jednu z následujících tří abnormalit metabolického rizika: nadváha/obezita, T2DM nebo známky metabolické dysregulace.

Metabolický syndrom (MetS) byl definován podle kritérií National Cholesterol Education Programme ATP III (16) jako přítomnost jakýchkoli tří nebo více z následujících metabolických stavů: Břišní obezita, obvod pasu ⩾ 102 cm u mužů a ⩾ 88 cm u žen . Sérové ​​triglyceridy (TG) ⩾ 150 mg/dl (1,7 mmol/l) nebo medikamentózní léčba zvýšených triglyceridů, sérového cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou <40 mg/dl (1,0 mmol/l) u mužů a <50 mg/dl (1,3 mmol/l) u žen nebo medikamentózní léčba lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou. Krevní tlak ⩾ 130/85 mmHg nebo medikamentózní léčba zvýšeného krevního tlaku, glykémie nalačno ⩾ 100 mg/dl (5,6 mmol/L) nebo medikamentózní léčba zvýšené hladiny glukózy v krvi.

Diabetes mellitus (DM) byl definován jako hladina glykémie nalačno ⩾125 mg/dl nebo předpis antidiabetik, Hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak (SBP) ⩾ 130 mmHg, diastolický krevní tlak (DBP) ⩾ 85 mmg , nebo předepisování antihypertenziv.

Nedávná metaanalýza přibližně 10 milionů jedinců uvedla globální prevalenci MAFLD 38,8 % u dospělých. Kromě toho bylo hlášeno, že MAFLD může progredovat do cirhózy a podporovat rozvoj některých důležitých extrahepatálních onemocnění, jako je kardiovaskulární onemocnění a chronické onemocnění ledvin (CKD).

MAFLD a CKD sdílejí některé společné rysy, včetně viscerální obezity, T2DM, hypertenze a metabolického syndromu a obě onemocnění jsou také spojena se zvýšeným rizikem KVO. Obě onemocnění jsou progresivní chronické stavy, které představují spektrum onemocnění od relativně mírného onemocnění s pouze mírnými změnami ve funkci až po těžké vysilující onemocnění s konečným stádiem poškození orgánů, které vyžaduje buď chronickou dialýzu nebo transplantaci orgánů, aby byl zachován život.

Potenciální vztah mezi NAFLD a CKD nedávno přilákal zájem vědců. Stanovení vztahu mezi poškozením jater a ledvin by pomohlo identifikovat onemocnění ledvin dříve a umožnilo by výběr léků, které se zaměřují na onemocnění jater i ledvin, s potenciálně prospěšnými preventivními a terapeutickými důsledky.