Metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby u pacjentów z przewlekłą chorobą kłębuszkową

Przewlekła choroba nerek (CKD) wiąże się z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością i szybko staje się głównym obciążeniem dla światowego systemu opieki zdrowotnej.

Przewlekła choroba nerek Przewlekła choroba nerek to złożona, postępująca choroba przewlekła, którą definiuje się na podstawie nieprawidłowości w budowie lub funkcjonowaniu nerek utrzymujących się przez ≥3 miesiące. Mogą występować markery uszkodzenia nerek lub zmniejszony współczynnik filtracji kłębuszkowej.

Globalną częstość występowania PChN oszacowano na 10,4–13,4%, HD w stadium 5 szybko rośnie na całym świecie i oczekuje się, że będzie dalej rósł w następnej dekadzie.

Metaboliczna stłuszczeniowa choroba wątroby (MAFLD) charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem tłuszczu w wątrobie bez znacznego spożycia alkoholu, stosowania leków powodujących stłuszczenie wątroby lub innych tradycyjnych przyczyn stłuszczenia wątroby, jest najczęstszą przyczyną przewlekłych chorób wątroby na całym świecie, szczególnie w krajach rozwiniętych . MFLD odnosi się do szerokiego spektrum uszkodzeń wątroby, od prostego stłuszczenia po niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, zaawansowane zwłóknienie i marskość wątroby. Badania wykazały, że MAFLD jest podstawową przyczyną coraz większej liczby objawów pozawątrobowych. MAFLD jest głównie powiązany z cukrzycą typu II (T2DM) i chorobami układu krążenia (CVD), a także wieloma innymi poważnymi chorobami przewlekłymi, w tym przewlekłą chorobą nerek (CKD). Rozpoznanie MAFLD wymaga obecności stłuszczenia wątroby plus co najmniej jednego trzech zaburzeń ryzyka metabolicznego: nadwaga/otyłość, T2DM lub objawy rozregulowania metabolizmu.

Zespół metaboliczny (MetS) zdefiniowano zgodnie z kryteriami ATP III Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (16) jako obecność dowolnych trzech lub więcej z następujących schorzeń metabolicznych: otyłość brzuszna, obwód talii ⩾ 102 cm u mężczyzn i ⩾ 88 cm u kobiet . Trójglicerydy w surowicy (TG) ⩾ 150 mg/dl (1,7 mmol/l) lub leczenie farmakologiczne w przypadku podwyższonego poziomu trójglicerydów, cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości w surowicy <40 mg/dl (1,0 mmol/l) u mężczyzn i <50 mg/dl (1,3 mmol/l) u kobiet lub leczenie farmakologiczne cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości. Ciśnienie krwi ⩾ 130/85 mmHg lub leczenie farmakologiczne podwyższonego ciśnienia krwi, stężenie glukozy we krwi na czczo ⩾ 100 mg/dl (5,6 mmol/l) lub leczenie farmakologiczne podwyższonego poziomu glukozy we krwi.

Cukrzycę (DM) definiowano jako poziom glukozy we krwi na czczo wynoszący ⩾125 mg/dl lub przepisanie leków przeciwcukrzycowych. Nadciśnienie tętnicze definiowano jako skurczowe ciśnienie krwi (SBP) ⩾ 130 mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) ⩾ 85 mmg, lub przepisanie leków na nadciśnienie.

Niedawna metaanaliza obejmująca około 10 milionów osób wykazała, że ​​globalna częstość występowania MAFLD u dorosłych wynosi 38,8%. Ponadto donoszono, że MAFLD może prowadzić do marskości wątroby i sprzyjać rozwojowi niektórych ważnych chorób pozawątrobowych, takich jak choroby układu krążenia i przewlekła choroba nerek (CKD).

MAFLD i CKD mają pewne wspólne cechy, w tym otyłość trzewna, T2DM, nadciśnienie i zespół metaboliczny, a obie choroby są również powiązane ze zwiększonym ryzykiem CVD. Obie choroby to postępujące stany przewlekłe, które reprezentują spektrum chorób rozciągające się od stosunkowo łagodnej choroby, z jedynie niewielkimi zmianami w funkcjonowaniu, po ciężką, wyniszczającą chorobę ze schyłkowym uszkodzeniem narządów, wymagającą przewlekłej dializy lub przeszczepu narządu w celu podtrzymania życia.

Potencjalny związek pomiędzy NAFLD i CKD wzbudził ostatnio zainteresowanie naukowców. Ustalenie związku między uszkodzeniem wątroby i nerek pomogłoby szybciej zidentyfikować chorobę nerek i umożliwiłoby wybór leków ukierunkowanych zarówno na choroby wątroby, jak i nerek, co mogłoby przynieść potencjalnie korzystne implikacje zapobiegawcze i terapeutyczne.