Stoffwechselassoziierte Fettlebererkrankung bei Patienten mit chronischer glomerulärer Erkrankung

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden und entwickeln sich schnell zu einer großen Belastung für das globale Gesundheitssystem.

Chronische Nierenerkrankung CKD ist eine komplexe, fortschreitende chronische Erkrankung, die entweder durch eine Abnormalität der Nierenstruktur oder -funktion definiert ist, die seit ≥3 Monaten besteht. Es können Anzeichen einer Nierenschädigung oder eine verringerte glomeruläre Filtrationsrate vorhanden sein.

Die weltweite Prävalenz von CKD wurde auf 10,4–13,4 % geschätzt, die Huntington-Krankheit im Stadium 5 nimmt weltweit rasch zu und wird voraussichtlich im nächsten Jahrzehnt weiter zunehmen.

Die metabolisch assoziierte Fettlebererkrankung (MAFLD) ist durch eine übermäßige Ansammlung von Leberfett ohne nennenswerten Alkoholkonsum gekennzeichnet. Die Einnahme von Medikamenten, die eine Fettleber verursachen, oder andere traditionelle Ursachen einer Fettleber sind weltweit die häufigste Ursache für chronische Lebererkrankungen, insbesondere in entwickelten Ländern . Unter MFLD versteht man ein breites Spektrum von Leberschäden, das von einfacher Steatose über nichtalkoholische Steatohepatitis bis hin zu fortgeschrittener Fibrose und Leberzirrhose reicht. Studien haben gezeigt, dass MAFLD die zugrunde liegende Ursache einer zunehmenden Zahl extrahepatischer Manifestationen ist. MAFLD wird hauptsächlich mit Typ-II-Diabetes mellitus (T2DM) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sowie einer Reihe anderer schwerer chronischer Krankheiten, einschließlich chronischer Nierenerkrankung (CKD), in Verbindung gebracht. Die Diagnose von MAFLD erfordert das Vorliegen einer Lebersteatose plus mindestens einer einer der folgenden drei metabolischen Risikoanomalien: Übergewicht/Fettleibigkeit, T2DM oder Anzeichen einer metabolischen Dysregulation.

Das metabolische Syndrom (MetS) wurde gemäß den ATP III-Kriterien des National Cholesterol Education Program (16) als das Vorliegen von drei oder mehr der folgenden Stoffwechselerkrankungen definiert: Bauchfettleibigkeit, Taillenumfang ⩾ 102 cm bei Männern und ⩾ 88 cm bei Frauen . Serumtriglyceride (TG) ⩾ 150 mg/dl (1,7 mmol/l) oder medikamentöse Behandlung bei erhöhten Triglyceriden, Serum-High-Density-Lipoprotein-Cholesterin <40 mg/dl (1,0 mmol/l) bei Männern und <50 mg/dl (1,3 mmol/l). mmol/L) bei Frauen oder medikamentöse Behandlung von niedrigem High-Density-Lipoprotein-Cholesterin. Blutdruck ⩾ 130/85 mmHg oder medikamentöse Behandlung bei erhöhtem Blutdruck, Nüchternblutzucker ⩾ 100 mg/dL (5,6 mmol/L) oder medikamentöse Behandlung bei erhöhtem Blutzucker.

Diabetes mellitus (DM) wurde als Nüchternblutzuckerspiegel von 125 mg/dl oder die Verschreibung von Antidiabetika definiert. Hypertonie wurde als systolischer Blutdruck (SBP) 130 mmHg, diastolischer Blutdruck (DBP) 85 mmg definiert. oder Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Eine aktuelle Metaanalyse mit etwa 10 Millionen Personen ergab eine globale Prävalenz von MAFLD bei Erwachsenen von 38,8 %. Darüber hinaus wurde berichtet, dass MAFLD zu einer Zirrhose fortschreiten und die Entwicklung einiger wichtiger extrahepatischer Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronischer Nierenerkrankung (CKD) fördern kann.

MAFLD und CKD haben einige gemeinsame Merkmale, darunter viszerale Adipositas, T2DM, Bluthochdruck und metabolisches Syndrom, und beide Krankheiten sind auch mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Bei beiden Krankheiten handelt es sich um fortschreitende chronische Erkrankungen, die ein Krankheitsspektrum darstellen, das von relativ milden Erkrankungen mit nur geringfügigen Funktionsveränderungen bis hin zu schweren, schwächenden Erkrankungen mit Organschäden im Endstadium reicht, die entweder eine chronische Dialyse oder eine Organtransplantation erforderlich machen, um das Leben zu erhalten.

Der mögliche Zusammenhang zwischen NAFLD und CKD hat in letzter Zeit das Interesse von Wissenschaftlern geweckt. Die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen Leber- und Nierenschäden würde dazu beitragen, Nierenerkrankungen früher zu erkennen und die Auswahl von Arzneimitteln zu ermöglichen, die sowohl auf Leber- als auch auf Nierenerkrankungen abzielen und möglicherweise vorteilhafte präventive und therapeutische Auswirkungen haben.