Enfermedad del hígado graso asociada metabólica en pacientes con enfermedad glomerular crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con una alta morbilidad y mortalidad y se está convirtiendo rápidamente en una carga importante para el sistema de atención sanitaria mundial.

Enfermedad renal crónica La ERC es una afección crónica compleja y progresiva que se define por una anomalía de la estructura o función del riñón presente durante ≥3 meses. Pueden estar presentes marcadores de daño renal o disminución de la tasa de filtración glomerular.

La prevalencia global de ERC se estimó en 10,4-13,4%, la etapa 5 de EH está aumentando rápidamente en todo el mundo y se espera que siga aumentando en la próxima década.

La enfermedad del hígado graso metabólico asociado (MAFLD) se caracteriza por una acumulación excesiva de grasa hepática sin una ingesta significativa de alcohol, el uso de medicamentos que causan hígado graso u otras causas tradicionales de hígado graso, es la causa más común de enfermedad hepática crónica en todo el mundo, especialmente en los países desarrollados. . MFLD se refiere a un amplio espectro de daño hepático, que va desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis no alcohólica, fibrosis avanzada y cirrosis. Los estudios han demostrado que MAFLD es la causa subyacente de un número cada vez mayor de manifestaciones extrahepáticas. MAFLD está relacionada principalmente con la diabetes mellitus tipo II (DM2) y las enfermedades cardiovasculares (ECV), así como con otras enfermedades crónicas graves, incluida la enfermedad renal crónica (ERC). El diagnóstico de MAFLD requiere la presencia de esteatosis hepática más al menos una de las siguientes tres anomalías de riesgo metabólico: sobrepeso/obesidad, DM2 o evidencia de desregulación metabólica.

El síndrome metabólico (MetS) se definió según los criterios ATP III del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (16) como la presencia de tres o más de las siguientes afecciones metabólicas: obesidad abdominal, circunferencia de la cintura 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres. . Triglicéridos séricos (TG) 150 mg/dL (1,7 mmol/L) o tratamiento farmacológico para triglicéridos elevados, colesterol sérico de lipoproteínas de alta densidad <40 mg/dL (1,0 mmol/L) en hombres y <50 mg/dL (1,3 mmol/L) en mujeres o tratamiento farmacológico para el colesterol de lipoproteínas de alta densidad bajo. Presión arterial 130/85 mmHg o tratamiento farmacológico para la presión arterial elevada, glucosa en sangre en ayunas 100 mg/dL (5,6 mmol/L) o tratamiento farmacológico para la glucosa sanguínea elevada.

La diabetes mellitus (DM) se definió como un nivel de glucosa en sangre en ayunas de 125 mg/dl, o la prescripción de medicamentos antidiabéticos. La hipertensión se definió como presión arterial sistólica (PAS) 130 mmHg, presión arterial diastólica (PAD) 85 mmg. o prescripción de medicamentos antihipertensivos.

Un metaanálisis reciente de alrededor de 10 millones de personas informó una prevalencia global de MAFLD del 38,8% en adultos. Además, se ha informado que MAFLD puede progresar a cirrosis y promover el desarrollo de algunas enfermedades extrahepáticas importantes, como las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal crónica (ERC).

MAFLD y CKD comparten algunas características comunes, incluida la obesidad visceral, la DM2, la hipertensión y el síndrome metabólico, y ambas enfermedades también están relacionadas con un mayor riesgo de ECV. Ambas enfermedades son afecciones crónicas progresivas que representan un espectro de enfermedades que se extienden desde enfermedades relativamente leves, con sólo cambios modestos en la función, hasta enfermedades debilitantes graves con daño orgánico en etapa terminal, que requieren diálisis crónica o trasplante de órganos para poder mantener la vida.

La posible relación entre NAFLD y CKD ha atraído recientemente el interés de los científicos. Establecer una relación entre la lesión hepática y renal ayudaría a identificar la enfermedad renal antes y permitiría la selección de medicamentos dirigidos tanto a la enfermedad hepática como a la renal, con implicaciones preventivas y terapéuticas potencialmente beneficiosas.