Malattia del fegato grasso associata al metabolismo in pazienti con malattia glomerulare cronica

La malattia renale cronica (IRC) è associata ad elevata morbilità e mortalità e sta rapidamente diventando un grave onere per il sistema sanitario globale.

Malattia renale cronica La malattia renale cronica è una condizione cronica complessa e progressiva definita da un'anomalia della struttura o della funzione renale presente per ≥ 3 mesi. Possono essere presenti marcatori di danno renale o una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

La prevalenza globale della malattia renale cronica è stata stimata al 10,4-13,4%, lo stadio 5 dell'HD è in rapido aumento in tutto il mondo e si prevede un ulteriore aumento nel prossimo decennio.

La steatosi epatica associata al metabolismo (MAFLD) è caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso epatico senza un significativo apporto di alcol, dall'uso di farmaci che causano steatosi epatica o da altre cause tradizionali di steatosi epatica, è la causa più comune di malattia epatica cronica in tutto il mondo, soprattutto nei paesi sviluppati . La MFLD si riferisce ad un ampio spettro di danni epatici, che vanno dalla semplice steatosi alla steatoepatite non alcolica, alla fibrosi avanzata e alla cirrosi. Studi hanno dimostrato che la MAFLD è la causa di fondo di un numero crescente di manifestazioni extraepatiche. La MAFLD è principalmente legata al diabete mellito di tipo II (T2DM) e alle malattie cardiovascolari (CVD), nonché a una serie di altre gravi malattie croniche tra cui la malattia renale cronica (CKD). La diagnosi di MAFLD richiede la presenza di steatosi epatica più almeno un delle seguenti tre anomalie del rischio metabolico: sovrappeso/obesità, T2DM o evidenza di disregolazione metabolica.

La sindrome metabolica (MetS) è stata definita secondo i criteri ATP III del National Cholesterol Education Program (16) come la presenza di tre o più delle seguenti condizioni metaboliche: obesità addominale, circonferenza della vita ⩾ 102 cm negli uomini e ⩾ 88 cm nelle donne . Trigliceridi sierici (TG) ⩾ 150 mg/dL (1,7 mmol/L) o trattamento farmacologico per trigliceridi elevati, colesterolo sierico legato alle lipoproteine ​​ad alta densità <40 mg/dL (1,0 mmol/L) negli uomini e <50 mg/dL (1,3 mmol/L) nelle donne o trattamento farmacologico per il colesterolo lipoproteico a bassa alta densità. Pressione sanguigna ⩾ 130/85 mmHg o trattamento farmacologico per pressione sanguigna elevata, glicemia a digiuno ⩾ 100 mg/dL (5,6 mmol/L) o trattamento farmacologico per glicemia elevata.

Il diabete mellito (DM) è stato definito come un livello di glucosio nel sangue a digiuno di ⩾125 mg/dl, o prescrizione di farmaci antidiabetici, L'ipertensione è stata definita come pressione arteriosa sistolica (SBP) ⩾ 130 mmHg, pressione arteriosa diastolica (DBP) ⩾ 85 mmg, o prescrizione di farmaci antipertensivi.

Una recente meta-analisi su circa 10 milioni di individui ha riportato una prevalenza globale di MAFLD del 38,8% negli adulti. Inoltre, è stato riportato che la MAFLD può progredire fino alla cirrosi e promuovere lo sviluppo di alcune importanti malattie extraepatiche, come le malattie cardiovascolari e la malattia renale cronica (CKD).

MAFLD e CKD condividono alcune caratteristiche comuni, tra cui l’obesità viscerale, il T2DM, l’ipertensione e la sindrome metabolica ed entrambe le malattie sono anche collegate ad un aumentato rischio di CVD. Entrambe le malattie sono condizioni croniche progressive che rappresentano uno spettro di malattie che si estende da una malattia relativamente lieve, con solo modesti cambiamenti nella funzione, a una grave malattia debilitante con danno d’organo allo stadio terminale, che necessita di dialisi cronica o trapianto di organi per sostenere la vita.

La potenziale relazione tra NAFLD e CKD ha recentemente attirato l'interesse degli scienziati. Stabilire una relazione tra danno epatico e renale aiuterebbe a identificare prima la malattia renale e consentirebbe la selezione di farmaci che colpiscano sia la malattia epatica che quella renale, con implicazioni preventive e terapeutiche potenzialmente benefiche.