ウイルスによる重症肺炎の治療のための子宮血液間葉系幹細胞注射の安全性と有効性を評価する多施設無作為化二重盲検プラセボ対照臨床研究

ウイルスによる重症肺炎：これには、RS ウイルス、インフルエンザウイルス、ライノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、アデノウイルスなどの感染症によって引き起こされる重症肺炎が含まれますが、これらに限定されません。コロナウイルスは除外されます。 診断基準: ウイルス感染による肺炎を患っている被験者。 中国の2018年プライマリケアガイドラインにおける成人市中肺炎（CAP）の診断基準によれば、以下の主要基準の1つ、または少なくとも3つの二次基準が満たされた場合に重度の肺炎と診断できるとしている。 主な基準： ① 人工呼吸器のための気管内挿管の必要性。 ② 積極的な輸液蘇生にもかかわらず、昇圧剤を必要とする敗血症性ショック。 二次基準: ① 呼吸数が 30 呼吸/分以上。 ② 酸素化指数 ≤250 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)。 ③ 多葉類が浸潤する。 ④ 精神状態の変化および/または見当識障害。 ⑤ 血中尿素窒素≧7.14 mmol/L。 ⑥ 最高血圧 <90 mmHg で、積極的な輸液蘇生が必要。 ウイルス検出方法：感染ウイルスのタイプまたはサブタイプは、患者サンプル（口腔咽頭ぬぐい液、鼻咽頭ぬぐい液、鼻咽頭吸引液、気管吸引液、喀痰、その他の呼吸器検体、血液サンプル）の核酸検査によって確認されます。 重症肺炎（SP）は、複雑な病因と困難な治療を伴う、近年世界的に発生している重篤な呼吸器疾患です。 肺組織（細気管支、肺胞、間質）の炎症を引き起こす原因、病原体、状況が異なるため、類似または同一の病態生理学的プロセスが存在します。 病気が特定の段階に進行すると、いずれも悪化して SP になり、臓器の機能不全を引き起こしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。 SP は高い死亡率 (短期および長期) および肺および肺外合併症と関連しています。 重症肺炎患者に対する適切な診断と適切な抗菌治療の早期開始は、重症患者の生存率を向上させる鍵となります。 ウイルス性肺炎は、ウイルス感染によって引き起こされる終末気道、肺胞腔、および/または肺の間質の急性炎症であり、多くの場合、上気道感染症の下方への広がりによって引き起こされます。 冬から春に多く発生し、散発的、流行的、または爆発的に発生する場合があります。 ウイルス性肺炎は、体内にさまざまな程度の低酸素症や感染症の症状を引き起こすことが多く、通常は発熱、咳、喘鳴、息切れ、肺の湿性ラ音、胸部画像検査（X線、コンピューター断層撮影など）の異常として現れます。 (CT)など]。 一般的な病原体には、A型インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、コロナウイルス、コクサッキーウイルス、サイトメガロウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、麻疹ウイルス、水痘ウイルスなどが含まれます。 ウイルス性肺炎の画像所見は多様であるが、病変は多くの場合、多発性かつびまん性であり、気管支血管束の周囲および周囲に沿って分布しており、初期には複数の小さな斑状の影や間質の変化、小葉間隔壁および小葉内隔壁の肥厚が認められる。病気が悪化すると、複数のすりガラス状陰影が現れ、斑状、結節状、または大きな融合した硬化に進行する可能性があります。 通常、同じウイルスファミリーに属するウイルスは同様の発病メカニズムを持っているため、それらが引き起こすウイルス性肺炎の画像化も同様です。 病理学的特徴の観点から見ると、さまざまな重症ウイルス性肺炎にも共通点があります。 主な症状は、びまん性肺胞損傷の有無にかかわらず、急性間質性肺炎の変化の組織学的パターンです。 肉眼的：肺組織はうっ血と浮腫（病変の程度によって異なります）によって体積が増大し、重量が増加します。出血領域は赤紫色に見え、軽度の病変は目立たない場合があります。 顕微鏡的に：病変は初期、中期、後期、末期に大別できます。 ウイルス性の重症肺炎は発症が激しく、最初は発熱、咳、鼻漏が現れます。その後、急速に重度の中毒症状に進行し、咳や呼吸困難などの呼吸器症状が現れ、白い粘液状の痰、化膿性の痰、またはピンク色の泡状の痰が生成されます。 喘鳴はウイルス性肺炎と細菌性肺炎を区別する重要な特徴であり、多くの場合息切れや発熱を伴い、重症例では胸壁下部の吸気収縮、口囲チアノーゼ、鼻のフレアを示す可能性があります。 肺の身体検査では、多くの場合、微細から中程度の湿ったラ音と呼気性喘鳴音が明らかになります。 胸部 X 線検査では、両方の肺に間質浸潤、斑状の影、および透明度の増加が示される場合があり、無気肺の可能性があります。 末梢血の白血球数はほとんど正常で、好中球の割合は高くありません。細菌の同時感染の場合、白血球と好中球の数が増加します。 C 反応性タンパク質 (CRP) は正常である場合もあれば、わずかに上昇している場合もあります。 重篤な患者は多くの場合、生命の危険にさらされ、患者の循環系を危険にさらし、人工呼吸器の補助を必要とする呼吸不全の状態にあります。 適切な措置を講じたウイルス性重度肺炎の積極的な治療は、肺機能の完全な回復につながる可能性があります。 呼吸不全や循環機能低下が発生し、最終的には修復できない場合、予後は不良です。 近年、H1N1 型インフルエンザ ウイルス、H7N9 型鳥インフルエンザ ウイルス、SARS コロナウイルス (SARS CoV)、中東呼吸器症候群コロナウイルス (MERS-CoV) などの新しいウイルスが新たな公衆衛生問題として浮上し、感染症の発生や流行につながっています。世界規模または地域規模でのウイルス性肺炎。